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卷之十七心小肠部诸见血门 下血（第1页）

卷之十七·心小肠部诸见血门下血

属性：〔丹〕下血不可用纯寒凉药，必于寒凉药中，加辛味为佐。久不愈者，后用温剂，必兼升举药中加酒浸炒凉药，如酒煮黄连丸之类。凡用血药，不可单行单止。肠风独在胃与大肠出，治用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。定肠风痛，用苍术、滑石、当归、生地黄、黄芩、甘草。下血属虚者，当温散之，四物加干姜、升麻。便血过多者，四物加皮。有热者，四物加山栀、升麻、秦艽、阿胶。有兼风者，苍术、秦艽、芍药、香附。胃清血，非蓝实不除。

〔《本》〕如下清血色鲜者，肠风也。血浊而色黯者，藏毒也。肛门射如血线者，虫痔也。亦是一种下部虚，阳气不升，血随气而降者。

仲景云∶脉弦而大者，弦为紧，大为芤，紧则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下，

男子则亡血失精，此下部虚而下者也。若得革脉，须宜服温补药。虫痔宜熏，《千金》用皮艾者佳，予尝用有效。（方见痔。）〔垣〕x升麻补胃汤x治宿有肠血症，因五月大热吃杏，肠下血远三四尺，散漫如筛，腰沉沉然，腹中不痛，血色紫黑，病名湿毒肠，是阳明少阳经血症，升阳汤主之。

升麻（一钱半）羌活（一钱）独活（五分）柴胡防风（各钱半）葛根（三分）肉桂（少许）白芍药（五分）牡丹皮（半钱）黄（一钱）熟地生地（各五分）归身（三分）甘草（炙，五分）上锉如麻子大，作二服，水二盏，煎一盏，去渣，稍热食前服。

x和中益胃汤x治太阴阳明腹痛，大便常溏泄，若不泄，即秘而难见，在后传作湿热毒，下鲜红血，腹中微痛，胁下急缩，脉缓而洪弦，中指下得之，按之空虚。

熟地（三钱）归身（酒洗，三分）升麻（五分）柴胡（五分）苏木（一分）本（二分）甘草（炙，三分）益智（三分）

上作一服，水三大盏，煎至一盏去渣，午食前温服，一帖愈。

x升阳除湿和血汤x治肠下血。另作一，其血HT出有力，而远射四散如筛下，春二月中旬，日下二行，腹中大作痛，乃阳明气冲热毒所作也，当升阳去湿热，和血脉，不两服而愈。

生地牡丹皮甘草（各五分）白芍药（一钱半）熟地黄（一钱）升麻（七分）归身苍术秦艽肉桂（各三分）陈皮（二分）甘草（炙，五分）上咀，作一服，水四大盏，煎一盏稍热，空心服立效。

x益智和中汤x治肠下血，红或深紫黑色，腹中痛，腹皮恶寒，右三部脉中指下得之俱弦，按之无力，关脉甚紧，肌表阳明分凉，腹皮热而喜热物熨之，内寒明矣。

升麻（一钱）葛根（五分）白芍药（钱半）甘草（炙，一钱）桂枝（四分）益智（五分）半夏（五分）肉桂（一分）归身（一钱）黄（一钱）干姜（少许）牡丹皮柴胡（各五分）上为粗末，作一服，水三盏，煎一盏，食后温服。

〔丹〕妇人年六十，性多沉怒，大便下血，十余年不止，食减形困，心摇动，或如烟熏，情性极恶，早起面微浮急。此时便血尤未尽绝，中间若得一二日不来，则意思稍清，但遇稍不如意事，则血复作，百法不治。左三部脉浮大，稍重手则无，久取之又似滞涩，而至数不匀，右三部沉涩细弱，寸脉沉绝。予谓气郁生涎，涎郁胸中，清气不升，经脉壅遏不降，心血绝少，不能自养，所以有如熏之状。非开涎不足以行气，非气行则血不能归隧道，以壮脾为君，诸药佐之。遂以二陈汤加酒红花、升麻、当归身、酒黄连、青皮、贝母、泽泻、黄、人参、白术、酒芍药，每帖生附子一小片煎服，四帖后血止。遂去附子，加干葛、牡丹皮、山栀子，而如熏之状亦除去。

又于前方加缩砂、炒神曲、熟地、木香，倍参、术，服半月而全愈。

治下血。苍术、地黄，同擂细末为丸，不用铁器。

〔《玄》〕大便下血曰肠风，切勿止涩，究其本末症状，先清其表，后攻其里，其血自止。

如脉洪大，宜后方四物合解毒汤调治。（解毒汤方见发热。）〔《本》〕治肠风泻血。

牵牛（五两）牙皂（三两，不蛀者，捶碎）上二味水浸三日后，除皂角不用，将酒一升煮，令干焙为末，炼蜜丸如桐子大。每服七丸，温酒送下，空心日午夜卧各一服。或转下黄物，不妨。病可后，每日常服五丸，饭饮送下。

〔洁〕x黄连汤x治大便后下血，腹中不痛者，谓之湿毒下血。

黄连当归（各五钱）甘草（炙，二钱半）上咀，每服五钱，水煎。

x芍药黄连汤x治大便下血，腹中痛者，谓热毒下血。

芍药黄连当归（各半两）大黄（一钱）淡桂（五分）甘草（炙，二钱）上咀，每服五钱，水煎。如痛甚者，调木香、槟榔末一钱服之。

〔垣〕夫肠者，为水谷与血，另作一，如HT桶涌出也。夏湿热太甚，正当客气盛，而主气弱，故肠之病甚也，以x凉血地黄汤x主之。

黄柏（去皮）知母（炒。各一钱）青皮（炒）槐子（炒）当归熟地（各五分）上咀，俱作一服，水一盏，煎七分温服。如小便涩，脐下闷，或大便前后重，调木香、槟榔细末各半钱，稍热于食前空心服。如里急后重，又不去者，当下之。如腹中动摇有水声，而小便不调者，停饮也，诊是何脏，以去水饮药泻之。假令脉洪大，用泻火利小便之类是也。

如胃虚不能食，而大渴不止，不可用淡渗之药止之，乃胃中元气少故也，与七味白术散补之。

（方见消渴。）如发热恶热烦躁，大渴不止，肌热不欲近衣，其脉洪大，按之无力，或无目痛鼻干者，非白虎汤症也，此血虚发躁，当以黄一两，当归二钱，咀。水煎服。如大便秘塞，或里急后重，数至圊而不能便，或少有白脓，或少有血，慎勿利之，利之则必致病重，反郁结不通，以升阳除湿防风汤升其阳，则阴气自降矣。

x升阳除湿防风汤x

苍术（酒浸，炒，去皮，净，四钱）白术（一钱）白茯苓白芍药（各一钱）防风（二钱）上咀，除苍术另作片，水一碗半，煮至二大盏，纳诸药同煎至一大盏，去渣，稍热空心食前服。如飧泄不禁，以此药导其湿。如飧泄及泄不止，以风药升阳，苍术益胃去湿。脉实，腹胀闭塞不通，宜从权，以苦多甘少药泄之。如得通，复以升阳汤助其阳。或不便，以升阳汤中加泄药通之。

x当归和血散x治肠下血，或湿毒下血。

槐花青皮荆芥熟地白术（各六分）当归升麻（各一钱）川芎（四分）上为末，每服二三钱，清水饮汤调，食前下。

〔《本》〕治肠风脏毒，x槐花散x。