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太阴阳明论（第1页）

·太阴阳明论

黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也?

岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。

帝曰：愿闻其异状也。

岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，**虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则人六腑，阴受之则人五脏。入六腑，则身热不时卧，上为喘呼；入五脏，则●满闭塞，下为飧泄，久为肠僻。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。

帝曰：脾病而四支不用，何也?

岐伯曰：四支皆稟气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

帝曰：脾不主时何也?

岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者常著

胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。

帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也?

岐伯曰：足太阴者，三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四支不得禀水谷气，曰以益衰，**不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。

译文：

黄帝问道：足太阴和足阳明两经，都属于脾胃的经脉，互为表里，可是生病以后，情况却并不相同，这是怎么回事呢?

岐伯回答说：足阳明经属阳而足太阴经属阴，一阳一阴，各司其职，在四季中的虚实逆顺又恰恰相反，发生疾病，一者多由外邪所致，而一者多由内邪引起，也就是病因与途径不同，所以情况和名称就有区别了。

黄帝说道：我希望听听二者的区别。

岐伯回答说：属阴的经脉，犹如地气，主管人体的内部，也就是在内部滋养人体；属阳的经脉，犹如天气，主管人体的外部，也就是在外部卫护人体。所以阳经之气性刚充盛，阴经之气性柔易虚。也正因为如此，自外而来的贼风邪气乘虚而侵袭人体的时候，阳经首先受发病；由内而生的饮食不节、起居失常等造成的邪气伤害人体的时，阴经首先受而发病。外邪由阳经传入六腑，身体就会发热而使人睡眠失常，在上的表现就是气逆喘息等等；内邪由阴经传入五脏，胸腹就会胀满而使上下格阻不通，在下的表现则是发生完谷不化的飧泄，日久便会成为痢疾。阳经受邪发病以后，进而就会传入六腑；阴经受邪发病以后，进而就会传入五脏。“咽”、“喉”二字，分开来谈，功用各有不用：“喉”属阳而主管接受上天之气，是呼吸的要道；“咽”属阴而主管接受地气，是饮食入内的要道。所以阳分易受风邪的侵袭，阴分易受湿邪的伤害。由于三阳经脉之气是从手部上行到头部，然后往下经过胸腹而循行到足部的，所以自外侵入阳经的病邪，先是沿着阳经上行到顶点的头部，然后才往下传变的；三阴经脉之气是从足部上行到头部，然后往下沿着两臂循行到指端的，由内而生的伤害阴经的病邪，先是沿着阴经下行到最下的足部，然后才往上传变的。也因为这样，人体被风邪侵袭以后，上部首先感受病邪而发病；被湿邪伤害以后，下部首先感受病邪而发病。

黄帝问道：脾脏有病以后，随后四肢也失去正常的功用，这有什么关联呢?

岐伯回答说：这是因为，四肢得到了胃中水谷精微的滋养，才能发挥各自的功用，。但胃中的水谷精微并不能够直接输送到四肢，一定需经过脾脏的运化，然后才能够输达四肢的。如果脾脏有病而不能运化并输布胃中的水谷精微，四肢因此不能得到水谷精微的滋养。水谷精微之气日益衰减，就会使经脉缺乏营养而不能畅利，筋骨肌肉也都随之缺乏生气而痿弱无力，所以脾脏有病就会导致四肢随之失去正常的功用。

黄帝问道：肝、心、肺、肾四脏都和于相应的季节，唯独脾脏没有相应的季节，这是何故呢?

岐伯回答说：脾脏掌管着人体的中央，在五行中属土，时时是在随着四季的更替而主宰人体的肝、心、肺、肾之后分时主宰人体的。换句话说，它当旺而主宰人体的时间，是分属于肝、心、肺、肾四脏之春、夏、秋、冬这四季中每一季的最后十八天，它并不仅仅在某一季中主宰人体。脾脏的功用在于始终使胃中的水谷之精得以转化并输布全身。脾胃既然都属于土，而土本身的作用是生养万物的，上通于天而立本于地，与天地之道相合。脾胃的道理与此大同小异，它们的作用是滋养人的全身，往上到头，从头到足，无处不到，无所不养，就像五行之土不会单独主宰某一个季节的情况一样，所以也就没有与之对应的季节。

黄帝问道：脾脏与胃不过是仅靠一道系膜相连而已，却能为胃运化并输布水谷精微，这是什么回事呢?

岐伯回答说：足太阴脾经之所以又称作“三阴”，是因为它能贯通胃腑，连属脾脏、络系咽喉，所以能够将胃中的水谷精微之气运化并输布到三阴经中，以滋养内脏。足阳明胃经，为五脏六腑的营养之海，是足太阴脾经的表经，所以也能将足太阴脾经所运化的水谷精微之气运送到三阳经中，来滋养体表，二者是相辅相成的。当然，说到底，所有的脏腑都是借助足太阴脾经的运化输布才分别得到了胃中水谷精微之气的滋养的，因此说，脾脏能够为胃运化并输布水谷的精微。