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热论（第1页）

·热论

黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也?不知其解，愿闻其故。

岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。入之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。

帝曰：愿闻其状。

岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五脏六腑，皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十曰太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。

帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也?

岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰，而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。

帝曰：善。治遗奈何?

岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。

帝曰：病热当何禁之?

岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。

帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如?

岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。

帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也?

岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。

凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。

译文：

黄帝问道：现在所论及的外感发热的疾病，都隶属伤寒一类，其中有的痊愈，有的死亡，痊愈的都在十日以上，死亡的往往在六七日之间，这是什么道理呢？我不知如何解释，想知道其中的道理。岐伯回答说：因为太阳经为六经之长，统摄阳分，所以一切阳皆隶属于太阳。再加上太阳的经脉连于风府，与督脉、阳维相会，循行于巅背之表，故太阳为诸阳主气，主一身之表。感受寒邪以后，人就要发热，发热虽重，通常不会死亡；一旦阴阳二经表里同时感受寒邪而发病，就很难避免死亡了。

黄帝说：我想了解一下伤寒的症状。岐伯说：或是伤寒持续一日，为太阳经感受寒邪，足太阳经脉从头下项，挟脊抵腰中，所以感觉到头项痛，腰脊强直不舒。持续二日，阳明经受病，阳明主肌肉，足阳明经脉挟鼻络于目，下行入腹，所以感觉到身热目痛而鼻干，不能安稳地躺下。持续三日少阳经受病，少阳主骨，足少阳经脉，循胁肋而上络于耳，所以感到胸肋痛而耳聋。要是三阳经络皆受病，并且尚未入里入阴的，都可以发汗而愈。持续四日太阴经受病，足太阴经脉散布于胃中，上络于咽，所以感觉到腹中胀满而咽干。持续五日少阴经受病，足少阴经脉贯肾，络肺，上系舌本，所以感觉到口燥舌干而渴。持续六日厥阴经受病，足厥阴经脉环阴器而络于肝，所以感觉到烦闷而阴囊收缩。一旦三阴三阳经脉和五脏六腑均受病，导致营卫不能运行，五脏之气不通，人就要死亡了。

要是病不是阴阳表里两感于寒邪的，那么到了第七日太阳病衰，头痛稍减轻；到了第八日阳明病衰，身热稍退；到了第九日少阳病衰，耳朵将逐渐能听到声音；到了第十日太阴病衰，腹满已消，恢复正常，而想要进食；到了第十一日少阴病衰，口不渴，不胀满，舌不干，能打喷嚏；到了第十二日厥阴病衰，阴囊松弛，渐从少腹下垂。此时，大邪之气已去，病也逐渐痊愈。黄帝说：怎么治疗呢？岐伯说：治疗时，应根据病在何哪个脏，哪条经络，分别加以施治，疾病将一天天好转而痊愈。对这类病的治疗原则，一般病未满三日，而邪犹在表的，可发汗而使其痊愈；病已满三日，邪已入里的，可以泻下而使其痊愈。

黄帝说：虽然热病已经痊愈，但是常有余邪不尽，是什么原因呢？岐伯说：凡是余邪不能尽去的，都是由于在发热较重的时候勉强进食，造成有余热遗留。类似这样的病，都是病逝虽然已经衰退，但还有余热蕴藏于内，如病人勉强进食，则必因饮食不化而生内热，与残存的余热相薄，导致两热相合，又重新发热，所以才会有余热不尽的情况出现。黄帝说：好。怎样治愈余热不尽呢？岐伯说：应诊审查病的虚实，或补或泻，予以适当的治疗，可使疾病痊愈。黄帝说：发热的病人在护理上有什么禁忌呢？岐伯说：当病人热势稍衰的时候，吃了肉食，病就会复发；如果过多饮食，则出现余热不尽，这对于热病来说，都是应当禁忌的。

黄帝说：表里同伤于寒邪的两感证，其脉象和症状的表现是什么呢？岐伯说：若是阴阳两表里同时感受寒邪的两感证，那么第一日为太阳与少阴两经同时累及，其症状既有太阳的头痛，又有少阴的口干和烦闷；第二日为阳明与太阴两经同时累及，其症状既有阳明的身热谵言妄语，又有太阳的腹满不欲食；第三日为少阳与厥阴两经同时受病，其症状既有少阳的耳聋，又有厥阴的阴囊收缩和四肢发冷。如果病情发展至滴水不进，昏迷不醒的程度，到第六天死期已至了。

黄帝说：病已恶化至五脏已伤、六腑不通、荣卫不行，象这样的病，只要三天就死亡，是什么道理呢？岐伯说：阳明为十二经脉气血的源泉，此经脉的气血最盛，所以病人容易陷入昏迷。三天以后，阳明的气血已经耗尽，所以就要死亡。

只要伤于寒邪而成为温热病的，于夏至日以前的发病的就称之为温病，于夏至日以后的发病的就称之为暑病。暑病出汗，可使暑热从汗散泄，所以患了暑病出汗的时候，不要制止。