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第一章 老年期痴呆的分类（第1页）

第一章老年期痴呆的分类

痴呆是指大脑器质性病变所引起的一组综合征。不管痴呆的病因是什么，其都可导致大脑的退行性改变，从而影响记忆力、计算力、学习、语言、思维、行为和情绪，有时也影响患者的日常生活和社会交往能力。痴呆的病因包括大脑退行性变（如老年性痴呆、Pick病、路易体痴呆、亨廷顿病），血管性痴呆及脑炎、一氧化碳中毒、甲状腺功能减低、梅毒、艾滋病、脑肿瘤、脑外伤等引起的继发性痴呆，其中老年性痴呆和血管性痴呆最为常见。

我国正快速步入老龄化社会，这就意味着老年人口占总人口的10%以上。按照联合国的标准，目前我国有11%的人口进入老龄，预计到21世纪中期会超过4亿人。庞大的老年群体将对社会的政治、经济、文化发展带来重要影响。统计显示，目前中国老年人约有痴呆患者500万人之多，统称为老年期痴呆。老年人出现持续时间较长的严重智力减退，多在不知不觉中缓慢起病，表现为记忆力、计算力、思维、语言、定向力、情感及性格改变，并出现社会活动能力和生活能力减退。老年期痴呆按发病的原因可分为老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆及其他原因引起的痴呆。老年性痴呆是一种大脑神经细胞退行性病变引起的的脑部疾患，由于脑内神经细胞是控制人体功能的“指挥部”，负责正常的思想、记忆、行为和精神。老年性痴呆患者脑神经细胞脱失导致神经和精神功能的逐渐退化，最终可能影响日常生活。血管性痴呆是各种脑血管疾病所致的痴呆，如脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血及腔隙性脑梗死，以反复多次的小卒中、皮质下动脉硬化性白质脑病及关键部位的脑梗死为最常见，与脑组织破坏的体积和部位有关。混合性痴呆是老年性痴呆和血管性痴呆等其他类型痴呆的交织和混合。其他引起痴呆的常见原因有头部外伤、颅内占位病变、颅内感染、营养缺乏、代谢或内分泌疾病、酒精中毒及煤气中毒等。

据我国痴呆流行病学调查，我国65岁以上的老年人因各种原因导致的痴呆患病率北方为6。9%，南方为3。9%。随着人口老龄化问题的突出，老年性痴呆将成为21世纪威胁中国老年人身心健康的最严重的疾病之一，对老年性痴呆的预防和治疗已显得越来越重要。我国老龄化人口社会已经形成，再加上独生子女家庭的格局，老年性痴呆必将对社会造成巨大的压力和负担。北京老龄协会的一份调查则表明，一个家庭用于患有重度痴呆、生活不能自理老人的护理费用1年约为2万多元，再加上医疗费用，这是一个不小的数目。专家建议，要营造一个健康的老龄社会，现有的医疗模式需要改革，要加快建立对老年性痴呆人群的专门医疗和商业保险，加强社会保障的力度。此外，还要完善社区服务，从而为家庭减负，让痴呆老人得到更好地照顾。

我国现有65岁以上老人约9600万，老年人中痴呆的患病率在逐年上升，一些大城市已接近国外水平。一项对北京、上海、西安、成都、广州及沈阳部分区县的调查表明，55岁以上的42890名老人中，共查出各类痴呆患者1258例，痴呆的总患病率为2。9%，在65岁以上的人口中痴呆的总患病率为5。2%，其中老年性痴呆是最常见的类型。这样高的患病率并没有引起公众的重视，有调查表明，47%的痴呆患者看护者认为患者的症状是自然衰老的结果。目前轻度痴呆患者就诊率仅为14%，中度痴呆患者就诊率25%，重度痴呆患者就诊率为34%。因此，重视老年期痴呆是全社会的一项重要任务。

据报道，美国每年因老年性痴呆造成的直接和间接经济损失近1000亿美元，其中长期护理的花费最为惊人。据推算，如能将其发病时间推迟5年，可使美国卫生行为节省500亿美元。老年性痴呆累及了世界上成百上千万人，给个人、家庭、社会带来深重的负担。据统计，美国老年性痴呆患者为200万～400万，全球1700万～2500万，而且老年性痴呆是继心脏病、癌症和脑中风后，在美国成年人死因中居第四位，故有科学家预言，本世纪人类面临最严重的疾病将是老年性痴呆。