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第一章 肾脏的基础知识（第1页）

第一章肾脏的基础知识

小儿的肾脏有哪此结构特点

小儿肾脏相对比成人重，在出生时双肾共重约25克，约占体重的1／120，而成人的肾脏占体重的1／220。小儿。肾脏的位置较成人低，婴儿肾脏的下端可达第四腰椎水平，又因腹壁肌肉薄弱，在触诊时较易扪及。婴儿肾脏的表面仍保留胚胎期分叶状，1周岁以后才逐渐变平，故易误诊为多囊肾。

新生儿两个肾脏各约100万个肾单位，此后随年龄的增长，肾脏细胞长大而细胞数目并不增加。每个肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾小管包括近端小管、细段和远端小管三部分。新生儿肾皮质中部的肾小球直径为0．12毫米，接近成人的1／2（成人为0．28毫米）；新生儿肾小管长约1．73毫米，约为成人的1／10（成人为19．4毫米），至1岁时肾小球和肾小管的发育才开始接近平衡。

胎儿肾脏于3个月末已开始有泌尿功能，但主要是由胎盘承担排泄废物和维持机体的内环境稳定。肾脏主要功能是泌尿，保持羊水的正常容量，为胎儿提供一个**软垫，故没有肾脏的胎儿仍可以正常发育。在出生后肾脏取代胎盘而成为维持内环境稳定的主要器官，但其生理功能还不够成熟，储备功能差，一般1～1岁半时达成人水平。

（1）肾小球滤过率新生儿肾小球滤过率为成人的1／4，1岁时才接近成人水平，故过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。

（2）肾小管再吸收和排泄的功能新生儿肾小管再吸收功能差，故静脉输入或口服葡萄糖易出现尿糖。新生儿及幼婴的肾脏对药物的排泄功能差，故用药时剂量应小心、慎重。新生儿肾小管功能较肾小球更不成熟，因而易致水肿。

（3）浓缩与稀释功能婴儿肾浓缩功能差，尿素生成少、排泄率低，故婴儿尿溶质少，尿比重低。其稀释功能相对较好，可将尿液稀释至和成人相近的程度，但因为肾小球滤过率低，排泄水分的速度较慢，在负荷过重时，容易发生脱水、水肿或水中毒，故如需补液时应予注意。