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第四章 肾脏病人的家庭护理（第1页）

第四章肾脏病人的家庭护理

起居保健

生活是丰富多彩的，影响生活质量、有碍于健康的弊端也是多种多样的。起居疗法也就是起居养生，是要把健康长寿于日常生活起居之中，在生活起居中探索健康长寿的真谛，通过自然的方法来达到防病、治病的目的。肾脏病患者起居调养尤需注意慎衣被，防风寒，避免感冒和过度劳累。肾脏病患者要顺应四时气候的变化。

春夏之季，天气由寒变暖而热，故除在衣物的增减上有相应变化外，更应早睡早起，做户外活动，如气功、散步等，以疏通血脉，振奋肾阳，但应注意保证充分的休息，不可过劳。据统计，在肾脏病的发病中，过度劳累占半数以上。因此，充分的休息具有重要意义，在活动中有节有度，以自己不感疲劳为度。秋冬之季，天气转冷，万物收藏，此时更应注意患者的保暖。以免感冒，应及时调整生活节律，使阴精藏之于内，早睡晚起。应开展宣教工作，普及肾科疾病常识，定期普查普治，争取早发现、早治疗、早确诊，避免向终末期肾病发展。

1．衣着

肾脏病患者的卫生，当然要注意，如勤洗澡、勤换衣服等，有利于预防感染。避免穿着潮湿衣物。

2．睡眠

生活起居宜根据病情减少活动或卧床、绝对卧床休息，并做到护理有计划、有秩序，减少不必要干扰。

3．居室环境

病室宜清洁、通风、向阳，冷暖适宜。避免居住潮湿环境。

4．洗漱

口腔护理对慢性肾衰病人尤其重要，每日可以用10％金银花水或板蓝根水漱口。有口腔溃疡者及时对症处理。昏迷者吸湿润空气，有抽搐者用牙垫，皮肤要用温清水洗澡或擦浴，预防褥疮发生。夏季常以爽身粉擦涂，预防疮疖发生。

5．运动

加强体育锻炼，增加机体的抵抗力。注意劳逸结合，如脑力劳动者注意户外活动，体力劳动者注意适时休息。对于肾脏病水肿、高血压症状突出的病人，应适当休息，甚至卧床休息；而对于肾脏病稳定期症状不明显者，则不必过于强调卧床休息。反而应鼓励其适当活动，加强锻炼，每天可坚持散步，以自我不感觉疲劳为度，也可进行气功锻炼，打太极拳，做健身操，以增强体质，提高机体抵抗力，预防感冒，防止因呼吸道感染等诱因使病情加重。当然，干什么都有一个度的问题。劳累过度，常是诱发肾炎病情反复的因素。所以，病人又不可运动过度，锻炼关键应把握好“适度”两个字。气候剧变时尽量减少剧烈活动，如发现异常感觉要及时卧床休息，必要时赴医院进一步检查治疗。

6．保持小便通畅

小便通畅，说明肾脏的排泄功能正常，如果发生尿道阻塞，小便不通畅，就会增加肾盂和肾实质发炎的机会，加重肾脏负担，甚至发生尿中毒。常见的小便不畅的原因有尿路结石、前列腺肥大、肿瘤、结核等。

7．注意饮食

注意进食清淡易消化食物，忌违禁饮食。让病人了解正确饮食的重要性和必要性，忌食生硬冷物、暴饮暴食、过食肥甘之品。保护肾脏需要食用蛋白质和糖类，不宜吃含脂肪过高的饮食，膳食中脂肪过多，容易发生肾动脉硬化，使肾脏萎缩变性。引起动脉硬化性肾脏病。碱性食物对肾脏有利，可以防治尿路结石，还可以适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等，对利尿清热，保护肾脏都有益处。

肾脏病急性发作，水肿或高血压者应限制食盐摄入量，每日以2～4克为宜。高度水肿者应控制在每日2克以下，咸鱼、各种咸菜均应忌用，待水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显著水肿外饮水量不应受到限制，血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食，每日70～90克，脂肪每日60～70克，碳水化合物每日300～600克。多吃含钠低的食物，如薏苡仁、大米、面粉、西葫芦、茄子、黄瓜等，同时多吃含钙丰富食物，如小虾米、绿叶蔬菜及块根类如土豆、胡萝卜、莴苣等，避免吃含草酸多或影响钙吸收的菠菜、竹笋、芹菜、豆类，也应忌吃芥菜、辣椒、香料、胡椒、咖啡等。少吃含嘌呤类食物，以免尿酸生成多而加重肾脏损害。不主张多吃鸡蛋，每日1个即可。

认为肾脏病病人不能吃含蛋白质的食物的观点是错误的、片面的，即使对肾脏病发展到晚期——尿毒症期的病人，也应摄食高质量的低蛋白饮食。每天蛋白质摄人量应控制在0．8克／千克体重的范围内。尿毒症病人，在透析治疗期间，尤其是进行腹膜透析时，每日进食蛋白质的量应增加，约1．5克／千克体重，肾病综合症患者，尿中丢失大量蛋白质，如肾功能正常者，主张进食高蛋白质饮食，以纠正低蛋白血症，减轻水肿及改善或增强机体抵抗力。如果肾炎患者出现氮质血症或早期肾功能不全时，则应限制蛋白质的摄入量。否则，可加速肾功能的恶化。总之，不同的病情应采用不同的饮食食谱，每日进食蛋白质的多少，最好由医生决定。

8．对症护理

水肿严重者，**部易发生溃破、湿疮，除及时清洗外，可于洗净揩干后用龙骨粉、滑石粉局部涂搽，避免注射及针刺，控制进水量。腹水者注意多平卧，每日测量记录腹围及体重。呕吐者可指掐或针刺内关穴。服药因呕吐而难以咽下者，可选用生姜汁或姜汁米汤、竹沥姜汁少量呷服，或以伏龙肝煎水后取汁代水煎药。

酸中毒、电解质紊乱在尿毒症患者中尤多，应注意观察呼吸频率、大小、深浅，一旦发生立即吸氧并请医生采取相应措施。