益肾活血汤
【药物组成】生地、茯苓、川断、桑寄生各10克,丹皮、泽泻各6克,生山药10~12克,女贞子6~9克,黄芪、丹参各9克。
【治疗方法】每日1剂,水煎服。
同时配合强的松每次1.5毫克/k克,间日晨10时顿服,待尿蛋白转阴并持续第14~20天,减强的松5毫克,以后每隔4~6天递减5毫克,一直减至5毫克为维持量,与本汤1剂间日交替服用。维持治疗时间18~30个月。中药每服4~5剂,丹参与黄芪的剂量递加2克,最高可达30克。如有出血倾向者则酌减丹参用量。此外,还配合抗生素控制感染和限制食盐。
【功效主治】活血祛瘀,益气补肾。主治难治性肾病综合征。
【临床运用】本组13例难治性肾病根据1981年儿科肾病协作组制定标准诊断。其中肾炎性肾病4例,激素耐药型3例,勤复发者6例。治疗8周完全缓解(尿蛋白阴性,血浆蛋白、尿素氮、血胆固醇完全恢复到正常范围)13例,为100%。其中临床痊愈(随访尿蛋白持续阴性达2年以上者)5例。
【经验体会】本汤由六味地黄汤去山萸肉加黄芪、丹参、女贞子、川断、桑寄生组成。有活血化瘀,益气补肾,提高免疫功能的作用。配强的松问日疗法既避免了强的松的副作用,又提高疗效。使尿蛋白消失快,血浆蛋白上升快,且血浆蛋白上升与血胆固醇下降在治疗后2~4周最为显著。提示本方案既改善肾小球基膜的通透性,也改善肝脏制造蛋白质的功能。