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各种肾脏病的饮食治疗法（第1页）

各种肾脏病的饮食治疗法

治疗肾脏病时，最重要的事是阻止病情的进一步发展，避免肾脏机能的继续降低，并做康复的治疗。为了达到康复的目的，患者必须和医师商量，来决定疗养及生活的方案，并同时进行药物和饮食方面的治疗法。药物治疗只要遵照医师的指示，在所规定的时间内，服用一定量即可。所以对患者而言，饮食治疗法才是疗养生活的中心课题。饮食治疗乃是自古以来备受重视的方法，即使在医学技术进步的现代，仍然有着不可忽视的重要性。因此，在此要以前述的一般注意事项为基础，来说明各种肾脏病的具体饮食治疗法。

肾炎的饮食治疗法

肾炎的饮食治疗法，是以限制水分、食盐和蛋白质的摄入量为基本原则。

1．急性肾炎的症状

重症期时，常会有尿液特别少和浮肿等现象，此时则需严格限制水分的供给。浮肿现象最严重的时期，是在开始发病以后的十几天之内，在此期间必须特别注意水分的限制，只能供给前日的尿量加上800毫升的水分。一日的食盐量则以2克以下为基准，而通常尚未烹调的食物本身，可能已经含有2克的食盐在内，所以实际上，患者的附加食盐应为“0”的无盐食，然而无盐食则是于症状明显或浮肿严重时，才采用的饮食原则。因此，只要注意选择含盐量较少的食物即可。乏尿期时，一日的蛋白质量是视患者的体重而定的，每1千克即摄取0．5克的蛋白质，估计一般成人的蛋白质摄取量大约在30克。但若一日的尿量在500毫升以上的话，则不必如此严格地限制。严格地限制蛋白质的摄取量，常会产生能量不足的现象，所以要适当地摄取糖类、脂肪类等食品，以补给充分的营养素。

2．慢性肾炎的症状

慢性肾炎的症状，会因其经过情况的不同，而产生多样的变化，所以较不易决定饮食治疗法的基本原则，因此须随时注意患者的病情，以便实行正确的治疗方法。慢性肾炎的病情，若为潜在期时，虽然不会严格限制蛋白质和盐分的摄取量，但仍须避免食用过多，同时还须减少劳动量，并多休息疗养。当病情发展至0进行期时，就会出现严重浮肿的症状，心跳也会加速，此时必须注意盐分的摄取量。此外，轻度、中度的肾机能障碍患者，血液中的尿素氮量若无增加的话，则一日的蛋白质量要限制在50～60克之间。如果尿素氮量有增高的话，则只需限制在60克。

当病情突然恶化时，则须按照急性肾炎初期的治疗法，严格的控制饮食。

肾病变性症候群的饮食治疗法

罹患肾病变时，尿液中会出现大量的蛋白，而成为低蛋白的血症，除了会发生严重浮肿现象以外，血清中的脂肪也会增加，因此其治疗方法和肾炎患者有所不同。因为蛋白质会在尿液中大量地流失，所以必须补给适当的蛋白质，而其基准为1千克的体重需摄取1．5～2克，所以一般成人一日的摄取量在60克或70克以上。含有丰富蛋白质的优良食品，主要为大豆、牛奶等，但需注意在补给大量的蛋白质时，要严格地限制盐分的摄取。一般而言，在浮肿严重时，一日的盐量要限制于3克以下。随着尿量的增加，浮肿便会自然消失，此时则可放松盐分的限制。水分通常是不受限制的，但是若有乏尿的情形发生的话，则须限制在前日的尿量加上800毫升。

肾盂肾炎的饮食治疗法

罹患肾盂肾炎时，要多摄取易消化的食品，并尽量避免食用刺激性的食物。要多食用牛奶、果汁、茶等能补给水分的食物，以增加尿量，但若病情恶化、肾机能降低或有高血压、浮肿等现象时，就必须按照症状而限制水分、盐分、蛋白质的摄取量。

肾硬化症的饮食治疗法

良性肾硬化症的患者所使用的饮食治疗法，和罹患慢性肾炎时的治疗法相同，而以限制食盐的摄取量为治疗的重点。同时，为了避免增加心脏的负担，以致造成动脉硬化的病症，必须特别注意脂肪类和糖类的摄取量，以防止过度的肥胖而罹患重症。此外，调味食物时要尽量地清淡，切勿使用咖啡、香辛料等刺激性的食品。

症状恶化时，要以流质的食品为主，并于多尿期时，充分地补给水分。

肾机能不全时的饮食治疗法

1．急性肾机能不全的症状

急性肾机能不全的经过症状，可分为乏尿和利尿两个时期，而其饮食治疗法则是依其不同的症状做限制。乏尿期时，必须严格地限制水分的摄取，一日内的所需水量为前日的尿量加500毫升以下，但若有严重的呕吐或下痢等现象的话，则必须补给相当的水分。此外，还要严格地限制蛋白质、食盐、水果或蔬菜等食品的摄取量，而需充分地摄取糖质和脂质等能供给热量的食品。利尿期时，会有大量的水分或盐分含在尿液中，所以必须尽量补给水分，并逐渐增加蛋白质的摄取量。

2．慢性肾机能不全的症状

当慢性肾炎发展为慢性肾机能不全时，要多摄取低蛋白、高热量的食品。若病情严重时，则必须以摄取20克的蛋白质和2000卡的热量为主。一般的肾机能不全的患者，一日的蛋白质摄取量要限制于20~30克，但是因为在米饭和面类等主食中已含有蛋白质的成分，所以实际上能使用的蛋白质只有17～25克。虽然限制非常的严格，但是因为近一年来人工透析的普及，所以此种饮食治疗法并不至于太难进行。除了从鸡蛋或乳制品中摄取主要的蛋白质来源以外，还可食用少量的良质鱼类或肉类等食物。肾机能不全时，还必须充分地摄取高热量食品，如砂糖和油脂类等，然而此类食品常会使饮食治疗法的进行变得相当的困难。如果不喜欢太过甜腻的砂糖的话，可以使用和砂糖有相当能量的麦芽糖粉（每100克为380卡），虽然甜味较淡，但却不会使胃口感到难受。此外，还可以葡萄糖代替。除了以上的代替法以外，还可以用冷却、加酸味或加空气（起泡）等烹调方法，冲淡浓腻的甜味。水分的限制，则是视一日的尿量而定，如果一日的尿量在1升以上的话，则无需限制，但是若为心脏机能不全的患者，或是尿量急遽地减少时，就必须限制水分的摄取量。此外，如果有浮肿现象的话，还必须限制盐分的摄取。

罹患高钾血症时，则必须限制水果、蔬菜，以及番薯、萝卜、菠菜、竹笋、蕨菜、薇菜、南瓜、葱、香蕉等含大量钾质的食品，并需在使用时尽量将其切细、烫过或煮过以后再食用。

肾脏结石和尿路结石的饮食治疗法

这是以避免摄取过多能产生结石成分的食品，为主要目的的饮食治疗法。

对于由草酸钙、磷酸钙、镁等成分所造成的结石时，必须尽量使尿液呈碱性。然而只依靠食品，实在无法使尿液经常保持碱化，因此是非常难以达成的。此外，痛风患者较易产生尿酸盐所致的结石，所以必须注意避免摄取过多内脏、鱼子、肉类等含有多量嘌呤体的食品。

糖尿病性肾硬化症的饮食治疗法

饮食治疗的方法是以充分地控制糖尿病为最重要的原则，同时还要特别注意有高血压、心脏机能不全的患者。如果又出现肾病变性症候群的症状的话，每一千克的体重则要限制1．5克的蛋白质；而若为重度的肾机能降低的话，每一千克的体重只能摄取1克的蛋白质。脂肪类食品会产生不良的影响，所以一日内必须限制含有大量植物性脂肪的食品在30~40克。此外，一日的糖类限制在250～300克以下，如果有浮肿现象或轻度高血压的患者，则必须以8克为一日的盐分摄取量。在限制以上的营养时，必须充分地摄取维他命类，以补充体力。