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妊娠第5个月1720周（第1页）

妊娠第5个月（17～20周）

宝宝的生长发育

胎儿进一步长大，体重为250～300克，身长为18～25厘米。此时的胎儿已能吞咽羊水，吞入的羊水通过肾脏过滤，变成洁净的尿液重新被排人羊水中。20周时羊水约为400毫升。胎儿生长发育迅速，头已经占到全身长度的1／3，内脏基本发育完全，心脏活动活跃，听诊可听到强而有力的心音。骨骼和肌肉开始发育，肢体的活动能力增强，皮肤渐渐呈现出美丽的红色，皮下脂肪开始有所沉积，逐渐变成了不透明的。全身长出毳毛，头发、眉毛、指（趾）甲也已长出，女婴的**此时已经发育成形。可有明显的胎动，活动力增强，并且更容易被妈妈感觉到。胎儿还会用口舔尝、吸吮拇指等，并且可以听到妈妈心脏和动脉的血流声，用听诊器可以听到胎儿的心跳，孕20周时，可以判定胎儿的性别。

妈妈的身体变化

孕妇皮下脂肪蓄积，体形丰满，腰部完全失去原来的曲线，肚脐变平，臀部突出，腹部会出现妊娠纹。子宫继续增大，已经犹如婴儿的头一般大小。宫底达到腹部，下腹可见隆起，心脏被子宫上抬而出现胃部的饱胀感，可能导致腹部下坠、心悸、气短、便秘等。在怀孕第5个月的月末，宫底在脐下2横指。**继续发育，**变大，乳腺发达，**坚挺，在怀孕至20周时可能出现泌乳现象。孕妇可以逐渐感觉到胎动，并日趋明显，但初次怀孕者的胎动不甚明显，如果进行超声波检查，可以看见胎动和胎儿的心脏搏动。

有些孕妇在怀孕4个月以后，在鼻梁、双颊、前额部出现茶色色斑，呈蝴蝶形，医学上称黄褐斑，俗称蝴蝶斑。这种色素沉着是由于孕期内分泌改变，致使皮肤中的黑色素细胞的功能增强之故，属于妊娠中的生理性变化，待到分娩之后，它会自然消失的，不必担心也不需要治疗。不过，如果在这时长时间地受到强烈阳光的照射，蝴蝶斑便会被固定下来，因此，孕妇如果长了蝴蝶斑，应该避免阳光长时间地直射面部，并可口服维生素C，或多吃含维生素C的新鲜蔬菜和水果。

孕妇此时期若缺钙，血钙含量会降低，小腿易抽搐，及时进行补钙后会好转。而宫底达到腹部，使心脏上抬而引起心悸、气短的症状为正常现象，不必恐慌，要正确面对。

常见疾病的预防与应对

妊娠合并高血压

孕妇在妊娠20周以前或未孕前血压即升高者，高于140／90毫米汞柱，为妊娠合并原发性高血压。单纯的高血压，只要血压不超过160／100毫米汞柱。一般不会影响妊娠与分娩。如血压高于160／100毫米汞柱，会有1／3的原发性高血压的孕妇在孕晚期合并妊高征，不仅胎儿死亡率明显增加，而且孕妇本身也会发生许多严重的并发症。对于有高血压病史或有家族病史者，在确诊妊娠后，要定期监测血压、尿液、水肿等情况，以便及早发现血压变化，可合理用药，使其对母婴的危害降到最低限度。孕妇要注意休息，调整饮食结构，少食多盐食品，并根据病情轻重、胎盘功能、胎儿发育及胎儿成熟情况，在预产期前选择适当时机终止妊娠。如果治疗无效，并发心脏衰竭、肾衰、视网膜出血、高血压脑病及高血压危象时，应及时终止妊娠。

纠正妊娠性贫血

孕期贫血大多数是由于孕妇缺铁引起的，按妊娠期重量变化的特点通过饮食补铁是防治缺铁性贫血的重要途径。从孕20周开始，由于母体红细胞总量扩充加快和胎儿发育需求增多，每日需铁量增至5～10毫克，在早期妊娠反应消失、饮食恢复正常后，就应多吃含铁丰富的食物，如猪肝，每100克含铁23毫克，吸收率也高，最好每周能吃2～3次，每次吃100～150克；还可经常吃些瘦肉肉松、黑木耳、海带、紫菜、莲子、豆制品、虾米等含铁丰富的食物。多吃些新鲜蔬菜、水果，增加维生素C来提高食物中铁的吸收率。用铁锅炒菜，也是增加菜肴中铁含量的好方法，但不要在饭后喝茶，更不要喝浓茶，因为茶叶中的鞣酸可妨碍铁的吸收。

血红蛋白的生成不仅需要铁，也需要蛋白质，因此在饮食中补充铁的同时，应注意补充蛋白质，只有补充足量的蛋白质才能提高补铁的效果。已经出现贫血的孕妇除调整饮食外，还应服铁剂治疗，剂量一定要遵照医嘱。严重贫血者还应多次少量输血，将血红蛋白纠正到9克／100毫升以上。

卵巢肿瘤

有的孕妇在进行产前和B超检查时。发现了没有自觉症状的卵巢肿瘤。卵巢肿瘤合并妊娠对妊娠和分娩的影响主要看肿瘤的性质、所在部位以及有无并发症。卵巢肿瘤通常位于子宫两侧或后方，随着怀孕月份的增加，肿瘤的位置也随之上升到腹腔，活动范围增大，容易发生肿瘤蒂的扭转，从而引起急性腹痛，肿瘤坏死、破裂，肿瘤组织在腹腔种植、扩散；如果卵巢肿瘤不上升到腹腔而是继续留在盆腔内，则会阻碍胎儿从**娩出，造成难产，或因宫缩和胎头压迫而破裂。

发现怀孕合并卵巢肿瘤后，要进一步明确肿瘤性质，但无论良性还是恶性，原则上均应采取手术治疗。良性者可在孕16～20周时切除。此时期的胎盘功能已经稳定，不易因手术而致流产；如果为恶性，应尽早手术，不要考虑胎儿的存活问题。肿瘤一旦发生蒂扭转、破裂和感染，应立即手术切除。如果肿瘤于孕晚期才被发现，又没有恶性证据或阻塞产道等异常情况，可待其自然分娩后手术切除，或剖宫产同时切除肿物。

日常生活忌与宜

身心稳定和适度运动

孕妇的身心状况趋于稳定，沉浸在即将为人母的喜悦中，注意力也由关注自己而转移到腹中胎儿的身上，并开始寻找各种途径了解孩子，与孩子建立感情。大多数孕妇此时的妊娠反应已经消失，腹中的胎儿也比较稳定，可以适当增加运动量，增强体质，并为顺利分娩创造条件。建议孕妇进行舒缓、慢节奏的运动，如散步、做妊娠体操等。

对于孕妇来说，适当的运动是十分必要的，而运动不足，不仅容易引起食欲不振、便秘和肥胖等症状，日后也易导致分娩困难。分娩需要相当的体力，运动可使孕妇气血畅通，日后不致体臃无力；运动可使孕妇不致因气滞而发生滞产，适量的运动与是否能正常分娩密切相关，而不活动的孕妇比较容易难产。除了散步之外，也可以进行适量的、安全的腹部肌肉锻炼，增强腹肌的收缩能力，以利于顺利分娩。

清洁卫生

孕妇在妊娠期间，由于汗腺和皮脂腺分泌旺盛，头部的油性分泌物增多，**的分泌物也增多，应当经常洗头、洗澡和更换衣服。全身清洁可以促进血液循环和皮肤代谢，增强孕妇的体质。**部则应每天坚持清洗，以免发生感染。孕妇洁体一定要安全、科学，次数要适当，夏季酷热，每天都应洗澡；春秋气候宜人，每周洗1～2次即可；寒冬腊月每周洗1次就足够了。时间要适当，饥饿时、饱食后1小时以内不宜洗澡。水温要适当，无论春夏秋冬，浴水温度最好与体温接近，太凉或太热的水会对孕妇皮肤造成刺激，影响孕妇的周身血液分布，不利于母体健康及胎儿发育。要选择恰当的方式，淋浴比盆浴更适合孕妇，因淋浴可防止污水进入**，避免产前感染；而身体笨重的孕妇进出浴缸不便，容易滑倒，使腹部受到撞击。

洗澡时要注意浴室内通风，并避免时间过长，一般孕妇每次洗澡时间不宜超过15分钟。由于浴室通风不好，空气混浊，湿度大，空气的含氧量相对较低，再加上浴室内热水的刺激，使孕妇皮肤的血管扩张，造成血液流入躯干、四肢较多，进入大脑和胎盘的血液相对暂时减少，因而流人大脑的血液中的含氧量也会减少，而脑细胞对缺氧的耐受力很低，可能造成孕妇在洗澡的时候晕厥。同时，如果孕妇洗澡时间过长，就会造成胎儿缺氧，胎儿脑缺氧时间较短，一般不会有什么不良后果；如果过长，会影响其神经系统的生长发育。

自然美容与护肤

建议孕期妇女首选用水果或蔬菜制成的天然美容品。番茄含有大量的维生素，能有效地保护皮肤，延缓皮肤衰老。把番茄切碎挤压成汁，加入少许蜂蜜，涂于脸、双手及手臂，能使肌肤洁白，延缓皱纹的产生。黄瓜可清洁皮肤，消除皱纹。把黄瓜切成小块，挤出瓜汁，用棉花蘸汁涂搽脸部。胡萝卜含有丰富的胡萝卜素，在体内可转化成维生素A，能预防皮肤老化。南瓜中的南瓜子含有类似激素的物质，长期食用对皮肤美容、保健有很好的作用。西瓜皮能使皮肤细腻。将西瓜皮切成片状，敷于面部，几分钟后取下，用水洗净，再涂些化妆水收敛皮肤，每周2次，效果甚佳。草莓含有丰富的维生素C和胡萝卜素、磷酸钙、胚芽等重要的营养，可增加皮肤的抵抗力。每天在眼睛上敷片橘子皮。可以有效消除黑眼圈。菠萝会令手指表皮软化。用新鲜的白菜汁、苹果汁、柠檬汁、鲜梨汁等制作护肤膏，能渗入皮肤中，对皮肤的脱脂软化具有良好的功效。

醋有美容养颜的功能，可在洗脸水中加一汤匙醋，洗毕后用清水反复洗净。洗脸后，用比例为1份醋调入8份水的醋水拍打脸部，一天2次。皮肤粗糙者，将醋与甘油以5：1的比例，混合涂抹面部，每日坚持不辍，容颜就会变得细嫩。茶叶所含的营养成分甚多，经常饮茶的人，皮肤滋润好看。将红茶和红糖各两汤匙，加水煲煎，以面粉打基底调匀敷面，15分钟后用湿毛巾擦净脸部，每周涂敷1次，1个月后能使容颜滋润白皙。将已用过的茶敷于脸部四周。