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妊娠第10个月（37～40周）

宝宝的生长发育

此时的胎儿已达到新生儿的标准长度和重量，身长约为50厘米，体重可达到3～3．2千克，双顶间距9．5厘米左右，已经成为一个可以在母体外独立生活的人了。胎儿下降至骨盆准备出生，成熟的动作是胎儿本身出现自主性的动手动脚。此时的胎儿以睡眠为主，比以前要安静许多，不太爱活动了，是因为胎儿的头部此时已被固定在骨盆中，更多地将会是向下运动，压迫子宫颈，想把头伸到这个世界上来。

从外表来看，胎儿外形、模样已形成，头发长2～3厘米，**乳晕清晰，指（趾）甲超过指（趾）端，皮肤呈粉红色，皱纹消失，皮下脂肪蓄积完成，肌肉有力，体态圆润，外形更为丰满，胎脂在其后背、屁股、关节等处已达到稍许可以看到的程度。胎儿的头盖骨变硬，各内脏器官和神经系统发育成熟、功能健全，手、脚肌肉发达，足跖纹较多，味蕾已经发育得很好。而且喜甘甜味。

到足月妊娠时。胎盘呈椭圆形，直径16～20厘米，厚约2．5厘米，重达500～600克；胎儿脐带长50～60厘米，直径为1．5～2厘米，其表面被羊膜覆盖。孕37周时，胎儿的头部可以移动，正好向下移动到骨盆内；孕38周时，胎儿的体重和身长又有所增长，已经准备好出世了。

妈妈的身体变化

随着胎儿的头进入骨盆，胎体下降，子宫底高度也有所下降，子宫对胃、心脏的压迫减轻，胃及胸部感觉轻松，呼吸、食欲好转，身体舒适一些。然而子宫对**和盆腔器官的压迫却加重了，尿频、便秘更加明显。怀孕至第10个月时，胎头下降入骨盆，宫底下降回复到孕8个月月末水平。这时孕妇常常感到子宫收缩，腹部皮肤发胀，将手放在腹部上，会感到腹部发硬，如子宫收缩每天反复出现数次，即为临产前兆。孕37周时，孕妇的体重增长速度会减慢甚至停滞，孕38周时，孕妇的体重不会增长太多，子宫宫颈开始软化，开始为分娩做准备。

常见疾病的预防与应对

自身焦虑会影响腹中的胎儿

孕妇的精神状态与胎儿的健康有密切关系，大量的临床研究表明，孕妇情绪过度不安或遭受严重的精神创伤，会使胎儿畸形或引发早产。孕妇持续的焦虑情绪所引起的一系列生理变化，可导致胎动频率和强度增加，胎儿过度的不安表现可能会贯穿整个妊娠期，而胎儿长期不安，可导致其体力消耗过多，从而影响其健康发育，甚至影响胎儿出生后的身心健康，包括生理、心理及智力方面的发育，如胎儿出生后可能会有瘦小虚弱、体重较轻、躁动不安、喜欢哭闹、睡眠不佳等表现。有研究显示，焦虑情绪在某种程度上是可以遗传的，母子会相互影响。孕妇的焦虑情绪不但危害自身的健康，而且可能会给胎儿及出生后的婴儿带来遗传性的焦虑症。

尿频是正常现象吗

处于此时期的孕妇常常会有尿不尽，或者憋不住尿老想上厕所的感觉，通常是由于下降到骨盆内的胎儿头部压迫**所引起的，是正常的妊娠生理现象，不需要进行任何治疗。孕妇只要注意不要憋尿，立即去厕所就可以了。但如果发现小便浑浊，或出现尿痛的感觉，则有可能是尿路感染，应及时就医，做进一步的检查和必要的治疗。

谨防泌尿系统的感染

此时由于胎儿的胎头已进入骨盆中，孕妇会感觉到腰痛、脊背痛、尿意频频等，并且易出现便秘和腿抽筋等症状，这些都属于正常现象，分娩后即可消失。但如果孕妇在排尿时有疼痛感，尿液浑浊，且发现有自带增多等现象时，可能是患了**炎或尿道炎，患**炎或尿道炎又可以加重尿频现象，并且对妊娠不利，应该立即就诊，做进一步检查、治疗；经常喝水可以减少妊娠期孕妇发生泌尿系统感染的机会。

急性肾炎是妊娠后期常见的合并症。孕妇突发性高热、寒战、腰痛，并伴有恶心、呕吐以及**刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、尿道口烧灼感等，体温多在38℃以上，血、尿检查异常。由于怀孕后雌激素、孕激素及绒毛膜促性腺激素的影响，使输尿管扩张、扭曲及蠕动性减弱；而增大子宫的压迫，使尿液易潴留于肾盂、输尿管内，使细菌容易上行感染而发生炎症，引起感染最常见的病原菌是大肠杆菌。发病后要卧床休息，左右轮换侧卧位，以减少子宫对输尿管的压迫；多饮水以增加尿量，使每日尿量在2千毫升以上；高热、恶心呕吐时，体内消耗水分较多，应静脉输液补充**。选择对胎儿没有影响，而对革兰阴性杆菌有效的抗生素控制感染。

胎儿头部为什么不能正常入骨盆

在妊娠的最后一个月，正常初产妇的胎儿头部均会自然进入妈妈的骨盆，并与骨盆衔接而不再浮动，但有少数初产妇妊娠足月时，胎头会没有进入骨盆而浮动于耻骨联合处之上，医学上称这种现象为头浮。足月胎头不入盆的主要原因有胎头与母亲的骨盆不相称，孕妇的骨盆的入口比正常孕妇的狭窄，致使正常大小的胎头不能进入骨盆，或者是孕妇的骨盆正常，而胎头过大，或胎位不正、脐带绕颈、胎盘的位置不正常等；羊水过多；胎儿畸形；卵巢或子宫下段肌瘤等；详细情况需经医生检查后确定。

如果遇到头浮现象，孕妇不要过于着急，首先应了解自己骨盆与胎儿的情况是否正常，如两者都正常，则不要过分紧张，因为临产后靠子宫收缩挤压胎头，可使胎头逐渐变形入盆，只要孕妇与医生密切配合，多数仍可经**顺利分娩。若头浮是由难以纠正的原因引起，如骨盆明显狭窄、胎位异常并经常规方法纠正仍不能改善等，孕妇应提前住院，并做好手术分娩的准备。由于胎头未入盆，胎头与骨盆间存在一定的空隙，一旦发生胎膜早破，极易出现脐带脱垂，使胎儿发生意外，因此头浮的孕妇一旦发现有早破水，应马上卧床，并将臀部抬高，以免羊水过量溢出，家属应马上将孕妇送往医院。

如何解决过期妊娠

准备怀孕的女性，应注意养成记住末次月经时间及周期的习惯，保证向医生提供确切的月经信息，以便医生能准确地推算预产期，及时诊断过期妊娠。如果确诊是过期妊娠，就应该住院由医生进行引产。目前引产方法很多，一般都比较安全可靠，且并不会增加产妇的痛苦，婴儿也都能顺利娩出。

避免肝炎对母婴的危害

肝炎也是危害孕妇常见的一种疾病，目前肝炎分甲、乙、丙、丁、戊5种，都是病毒感染所致，只不过传播方式不同。甲型肝炎主要经粪口途径传播，不会通过胎盘或其他途径传给胎儿，感染后可终身免疫，一般孕妇患过甲肝，其胎儿生长不受影响。乙型肝炎在我国发病率较高，主要通过注射、输血或血制品、密切接触等传播；母婴传播也是一个重要途径，主要经过子宫内经胎盘传播，亦称垂直传播，是母婴传播的主要途径；分娩时接触母血或羊水传播；产后接触母亲唾液或汗液传播；母乳喂养时通过乳汁传播。

孕晚期患急性乙型肝炎者，约有70％婴儿发生感染；孕中期患病，婴儿感染率为25％；孕早期患病，婴儿不会感染。围产期感染的婴儿，有85％～90％将转为慢性病毒携带者，较成人的5％～10％为高。母亲表面抗原（HBsAg）阳性，其约半数新生儿为阳性；母亲HBeAg阳性，表示为感染期，婴儿多半受感染。丙型肝炎的病毒尚未确定，发病情况与乙肝类似，孕妇感染后病情较重，胎儿多数死亡。丁型肝炎可与乙肝同时发生，或在乙肝携带乙肝病毒的情况下重叠发生，经多次接触污染血传播，也可母婴传播。戊型肝炎的详细情况目前还不清楚。

日常生活忌与宜

用平常心迎接孩子的到来

此时的孕妇离分娩越来越近，家人也在为新成员的即将到来做着各种各样的准备，气氛显得有些紧张，也夹杂着兴奋和一丝不安。孕妇既盼望孩子早日降生，见到盼望已久的宝宝，并且从10个月的辛苦和劳累中解脱出来，然而又对分娩有些恐惧和担忧，尤其对分娩引起的疼痛、可能的损伤和孩子的健康很担心，因此情绪不稳定，睡眠也常受影响。

孕妇要避免高度紧张、恐惧、焦虑和担心，要保持高度的自信和稳定的情绪，振作精神，并充分信任医生，做好身心准备。建议孕妇学习分娩的有关知识，向有经验的人请教，练习分娩辅助动作和技巧，学习怎样与医务人员更好地配合，了解产房及分娩设备，减少对生孩子的恐惧和忧虑，增强对生育健康孩子的自信心。

保持正确的站立、坐和行走的姿势