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第五章 产后的科学护理（第1页）

第五章产后的科学护理

产后常见异常自我护理

产后腹痛

产后腹痛是由子宫收缩所致。子宫收缩时，引起血管缺血，组织缺氧，神经纤维受压，所以产妇感到腹痛。当子宫收缩停止时，血液流通、血管畅通，组织有血氧供给，神经纤维解除挤压，疼痛消失，这个过程一般在1～2天内完成。

初产妇因子宫肌纤维较为紧密，子宫收缩不甚强烈，易复原，且复原所需时间也较短，疼痛不明显。经产妇由于多次妊娠，子宫肌纤维经多次牵拉，较为松弛，复原较难，疼痛时间相对延长，且疼痛也较初产妇剧烈些。

以上所述，都是正常的生理现象，如果疼痛时间超过一周，并为连续性腹痛，或伴有恶露量多、色暗红、多血块、有臭秽气味，多属于盆腔有炎症，应请医生检查治疗。

产后多汗

不管天热还是天凉，甚至在冬天，产妇分娩后总是比正常人汗多，有的大汗淋漓，如果稍微活动或进食时，更是汗流满面，全身汗出，黏湿难受。这是什么原因呢?

这是因为，产妇在妊娠期间，体内水分积蓄，仅是血液就比孕前增加30％左右。一个正常人的血液量约占体重的1／10，为4000～5000毫升，而妊娠期孕妇则要增加1000毫升之多。分娩之后，这些体液在体内就成为多余的东西，不排出甚至会增加心脏负担。

体内的水分排泄有三个主要途径：一是通过肾脏由尿液排出；二是通过肺的呼吸排出；三是通过汗腺由皮肤表面的毛孔蒸发。这就是产后汗多的原因之一。此外，产妇甲状腺功能亢盛，尚未恢复，脂肪、糖、蛋白质代谢旺盛，故多出汗。

另外，产后进食较多的高能量食物，又多喝汤水，这也是产后多出汗的原因。总之，产后出汗是一种生理调解现象，不必担忧。

但是，产妇也必须注意，有一种病理性出汗，表现为汗出湿衣，持续不断，常兼气短懒言，倦怠嗜睡，或睡中多汗，醒来即止，五心烦热，口干咽燥，头晕耳鸣等症状，这是病理性出汗，需要请医生诊治。

产后恶露不下

产后恶露不下，是指胎儿娩出后，恶露不自然排出体外或排出甚少。“恶露不下”可以诱发产后腹痛、产后发热等病。

产后恶露不下，主要是因为伤于七情或风冷所感，导致气血运行不畅。临床常见的有气滞、血淤两种：

①气滞。主要原因是产时或产后，情志不畅，肝气郁结，失于疏泄，气机不利，血行受阻。气机不利，血行不畅，小腹多胀甚于痛；气滞则血阻，恶露不下；气郁不宣，胸胁胀满；肝郁气滞脉弦；舌质正常，苔薄白。

②血淤。主要原因是临产受寒或伤于风冷。血淤，小腹多痛甚于胀，有淤块，疼痛拒按，舌紫黯，脉涩；寒凝，恶露不下，色紫黯。

临**治疗恶露不下的方法多采用中医辨证施治，如：

①气血虚弱型。产后恶露下少或不下，色淡，头晕耳鸣，心悸。治疗时所用方剂为“圣愈汤”加减，主料为黄芪、党参、当归、川芎、白芍、熟地、白术、茯苓、丹参、鳖甲、山药、太子参及益母草等。

②气滞型。产后恶露下少或不下，小腹胀甚而痛，胸胁胀满。治疗时所用方剂为“香艾芎归饮”加减。主料为香附、艾叶、玄胡、当归、川芎、乌药、青皮等。

③血淤型。产后恶露下少或不下，小腹疼痛拒按，色紫暗，痛处有淤块。治疗时所用方剂为“生化汤”加减。主料为：当归、川芎、桃仁、干姜（炮黑）、炙甘草等。

产后恶露不绝

正常恶露一般3～4周应完全排尽，若过期仍淋漓不断，即称为恶露不绝，多由子宫恢复不佳，宫腔内有胎盘、胎膜残留或感染引起。

产后恶露不绝临床表现为妇女产后3周**仍有恶露排出，B超检查子宫恢复不佳，多量血性恶露持续2周以上，常提示胎盘附着处复原不良或胎盘胎膜残留；恶露的性质、气味、量及持续时间，与子宫复原情况及有无感染密切相关；恶露伴大量出血，子宫大而软，一般为子宫复旧不良。

产后恶露不绝可能会导致产褥期严重感染或遗留慢性盆腔炎。预防疾病发生是最好的办法，可从以下几点入手：

积极治疗妊娠期合并症和原发病，如妊高征、贫血、**炎等，避免胎膜早破、产程长或剖宫产，如发生给予抗菌素预防感染；分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否残留，如残留及时处理；哺乳有利于子宫收缩和恶露排出，应坚持。如遇到产后恶露持续不净，或伴有臭味，量增多、色变深、淤块、腹痛、发热等，应引起注意，及时就诊和治疗。

中医治疗此病，临床取得的效果很好，下面将中医治疗恶露不绝的方法介绍给大家，供参考：

采用验方治疗，理气散寒，调和冲任，活血化淤，温宫止血配方，适用于血淤型。所用中药方剂为：柴胡18克、泡参25克、当归10克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、益母草25克、生姜10克、甘草5克、赤芍12克、大枣12克。

养阴清热，理气调冲、止血配方，适用于血热型。所用中药方剂为：生地12克、熟地12克、白芍12克、麦冬15克、山药20克、连翘12克、制香附10克、首乌10克、木香6克、女贞子20克、早莲草24克、乌贼骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克。

采用药膳调治气虚型，应补益中气，升阳固摄，所用药膳有黄芪粥：黄芪30克，水煎3次，去渣合汁，同粳米100克共煮粥，待熟加陈皮为末3克，稍煮，入红糖适量调食，每日1剂，连用5～7天；参术芪米粥：党参9克，白术18克，黄芪15克，水煎2次，去渣合汁，入粳米60克，煮粥食用，每日1剂，连服5～7天；参芪归枣膏：党参50克，黄芪100克，当归30克，大枣20枚，水煎2次，去渣合汁，加红糖100克收膏，每次服20毫升，每日2次；益母草红糖汤：益母草60克，煎汤200毫升，加红糖50克，每日1剂热服，连服5～7天。