第三小说网

二肩关节周围炎（第1页）

（二）肩关节周围炎

肩关节周围炎，是肩关节周围软组织的退行性病变，由于渗出或细胞浸润，继而纤维化和粘连，而致肩关节功能障碍，简称肩周炎，又有漏肩风、五十肩、露肩风、肩凝症、冻结肩等名称。本病多见于50岁以上的中老年人，女性多见。本病以肩关节周围疼痛、活动受限，久则肌肉萎缩为主要症状，发病缓慢，早期仅感肩部酸痛，随着时间的推延，疼痛加重，每因阴天、劳累症状加重，甚则影响睡眠，肩关节外展、外旋功能受限。因外伤诱发者，疼痛较重，肩关节功能迟迟不能恢复。检查肩部不肿，肩外、前、后侧广泛压痛，肩关节外展、外旋、内旋等运动障碍，久病患者，患肩三角肌、冈上肌萎缩。X线摄片一般无异常，少数患者可出现软组织钙化阴影或骨质疏松等。本病经正规治疗效果较好，且有自愈倾向。

中医认为本病多因年老体弱，肝肾不足，筋骨失于濡养，或因劳损、感受风寒，筋脉失宣，气血凝滞，血不荣筋，日久经筋粘连，关节疼痛，功能障碍。少数见于肩部外伤后的患者，局部瘀血内阻，经行不畅，经脉痹阻而致本病。临床可分为风寒湿阻、瘀血阻滞、气血亏虚三个证型。（1）风寒湿阻型：症见肩部窜痛，遇风寒痛剧，得温痛减，畏风恶寒，或肩部有沉重感，舌质淡、苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。治宜祛风散寒，除湿通络。（2）瘀血阻滞型：症见肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有瘀斑、苔白或薄黄，脉弦或细涩。治宜化瘀通络，蠲痹止痛。（3）气血亏虚型：症见肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡、苔少或白，脉细弱或沉。治宣调补气血，舒筋活络。

【方一】阳和活络汤加减

【来源】验方

【组成】麻黄5克，白芥子10克，熟地15克，桂枝10克，甘草3克，炮附子10克，姜黄6克，**羊藿15克，当归10克，川芎6克，制乳没各6克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】温经散寒，化痰祛瘀。

【主治】肩关节周围炎属风寒湿阻者，症见肩部窜痛，遇风寒痛剧，得温痛减，畏风恶寒，或肩部有沉重感，舌质淡、苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。

【方二】肩凝汤加味

【来源】验方

【组成】黄芪30克，川草乌各9克，当归30克，丹参30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地30克，香附15克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】温经散寒，益气活血。

【主治】肩关节周围炎属寒凝血滞，兼有气虚者，症见肩部窜痛，遇风寒痛剧，得温痛减，或肩部有沉重感，劳累后加重，舌质淡、或暗红，有瘀点、瘀斑，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。

【方三】补肝益气汤

【来源】程远文方

【组成】昆黄芪30克，党参20克，山萸肉20克，桑枝10克，桂枝10克，杜仲10克，当归10克，川芎10克，白芍10克，生姜10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】温补肝肾，祛散风寒。

【主治】肩关节周围炎属肝之精气虚衰，筋失温煦，复感风寒之邪，痹阻于肩者，症见肩部窜痛，遇风寒痛剧，得温痛减，或肩部有沉重感，劳累后加重，伴眩晕头痛、耳鸣耳聋、失眠多梦、肢体麻木、面红目赤、舌红少津，脉弦。

【方四】蠲痹解凝汤

【来源】验方

【组成】黄芪20克，葛根20克，山萸肉10克，伸筋草10克，桂枝10克，姜黄10克，田三七5克，当归12克，防风12克，秦艽15克，甘草6克。

【用法】水煎加黄酒少许温服。每日1剂，日服3次。

【功效】补肾养肝，益气活血，祛风胜湿。

【主治】肩关节周围炎属肝肾亏虚，外邪内侵，气虚血瘀者，症见肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴眩晕头痛、耳鸣耳聋、失眠多梦、肢体麻木、面红目赤、舌暗红，有瘀点、瘀斑，少津，脉弦。

【方五】肩凝汤

【来源】验方

【组成】麻黄15克，桂枝15克，威灵仙15克，白芍25克，穿山龙30克，红花10克，甘草10克，生姜3片，大枣5枚。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】调和营卫，活血止痛。

【主治】肩关节周围炎属正气不足，营卫失和，感受外在的风寒湿邪，袭于经脉，留而不去而致者。