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第三节 哕（第1页）

第三节哕

一、治则

【原文研读】

［代表原文］

噦而腹滿，视其前後，知何部不利，利之则愈。（7）

［白话语释］

提要

本条论述下部不利，浊气上逆致哕的治法。

语译

病人呃逆而腹部胀满时，应当询问病人大小便情况，看何部不利，然后通其大便或利其小便，则呃逆可愈。

阐释

哕而腹满，哕由腹满致，腹满由下部不利致，此下部不利或指**之腑水道不利，即在前之小便不利；或指肠腑谷道不利，即在后之大便不通。六腑以通为用，腑气不通，浊气上逆，则发为哕逆。治疗需根据其不利之腑，而予通利腑道之法。这时仅用降逆止哕之法是无益的。

呃逆的治疗一般以理气和胃，降逆平呃为原则。本条提出的通利大小便法仅适用于呃逆是由腑气不通所致者，且单纯的通利之法仅用于正盛邪实之证。作为治疗原则，本条亦有审证求因，审因论治之意，宜与本篇第6条互参。

二、证治

（一）胃寒气逆（橘皮汤证）

【原文研读】

［代表原文］

乾嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之。（22）

［白话语释］

提要

本条论述胃寒气逆的干呕、呃逆证治。

语译

病人干呕，呃逆，如果手足厥冷的，用橘皮汤主治。

阐释

因寒邪袭胃，胃气上逆，则为干呕、呃逆；胃阳被遏，不达四末，可见手足厥冷。治以通阳和胃为法。

【原文解析】

［主要脉症］

干呕，呃声有力，得寒则剧，得温则减，手足厥冷，但动则缓解，伴胃中冷，舌淡苔薄白，脉弦有力或迟缓。

［病机］

寒邪阻胃，胃气上逆。

［治法］

温胃散寒，降逆止呃。

［主方］