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儒门事亲（第1页）

《儒门事亲》

张从正（公元1156年～公元1228年），字子和，号戴人，金朝睢州考城县部城（今民权县王庄寨乡吴屯）人，是金代大医学家，金代四大名医之首。在医学理论上有很多创见，对后世具有很大的影响，同时也是攻邪派的开山。他与刘完素是同时代的人，但张从正年龄稍小一些，但是他却是“金元四大家”之一的“攻邪派”的创始人。

据说当时已具盛名的文人麻知几（九畴）与张从正有深交。他常与麻氏和常仲明（用晦）等一同讨论医学等的疑难问题，后又经张这些深交的协助，在1228年撰成《儒门事亲》一书。其中该书的前三卷为张从正亲自编撰，后十二卷则由麻氏、常氏等润色整理而成，该书集中反映了张从正学术思想的特色。

《儒门事亲》

邪实为病，攻下疗养

“攻下派”的创始者

张从正，字子和，号戴人，生于1156年，卒于1228年，睢州考城人，是金代的著名医家，也是金元四大家之一。他幼年从父学医，博览医书，深究医理，勤奋自励，弱冠之年便小有名气，直至中年时代，即成为一方名医。

他用药也以寒、凉为多。他认为风寒等是在天之邪气，雨露等是地之邪气，最容易使人染病。饮食的酸苦甘咸等是水的各种邪气，也是致病的原因，认为这些病因都不是人体内所应有的，一经致病，就应当祛除体外。祛除方法采用汗、下、吐三法为要，凡风寒痼冷等所致，疾病在下，可用下法；凡是风痰宿食所致，可用吐法。因此他被后世称为“攻下派”的创始人。他行医奔波于陈州介徐州、开封、归德数十府、州、县，医疾救亡，功绩卓著，深得人民敬仰。

在治病过程中张从正大胆使用吐法，并使之成为其治病的主要手段之一，他认为“病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之何也？虽愚夫愚妇，皆知其不可也”，所以对疾病的治疗应该“先论其攻邪，邪去而元气自复也”。

而攻逐邪气的方法，莫过于发汗、涌吐以及泻下三种方法，而汗、吐、下这三法之内，实际又蕴涵着众多手段。张从正在他的《儒门事亲》中就说：“引涎、漉涎、嚏气、追泪，凡上行者，皆吐法也；灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩，凡解表者，皆汗法也；催生下乳、磨积逐水、破经泄气，凡下行者，皆下法也。”

所以从实际含义上讲，发汗、涌吐和泻下三法的内涵是极其广泛的。而吐法由于具有“上行”的特点，因此成为祛除人体上部邪气的最佳办法，特别是各种饮食、痰涎积滞在人体上部，用汤药、针灸、熏洗等各种方法都消之不去、磨之不除，这个时候，只有通过吐法，才能有效地扫除这些积滞。

据说有一次张从正的一个旧交因为三年前的一个夏天喝了数升冷酒，在左胁下逐渐形成一个积块，积块越来越大，并感胀闷疼痛日益增加，针灸、按摩、汤药，各种治疗方法都试过了，可是都没什么效果，病情不断加重。张从正诊察了他的脉象，发现他的双脉都沉实有力，于是认为是冷酒积滞在体内不化而造成，便给予独圣散（瓜蒂为末，每用3至6克，用齑汁调服。齑汁指的是腌菜的汁水，味咸苦，有涌吐作用）催吐。结果患者服药后吐出两三升**，颜色就和三年前喝下去的冷酒类似，甚至还有酒香。然后，张从正再给予和脾去湿的药物，共调理了三五天，这样通过吐法，治愈了缠绵三年的痼疾。

另外有一僧人每天四更后心头发闷，而且自觉像有巨石压在胸口一般，不能安卧，一定要到寺院中行走才能得到缓解，大家都不知道是什么病。时间长了，这僧人自己也习以为常了。这天巧遇张从正，僧人知道张从正擅长治疗各种疑难杂症，于是把自己的这个怪病讲给张从正听，张从正说，这是胸膈间有痰积，只要用吐法吐去痰积，病就会消失。果然，用涌吐药后，那僧人吐出像黑矾水一样的胶涎一两升，吐完就觉得胸中像搬去了一座大山，感到无比轻松，每天四更发作的怪病也就此治愈了。

还有一次，一妇人年轻时因为大哭后喝了大量的冷水，饮后又马上睡觉，这样便留下了一个疾病，自己感觉有水停留在心下，并有胀闷疼痛，已经有二十多年了。这个期间针灸、汤药用了不计其数，不但没有好转，疾病反而有加重的迹象，并且饮食日益减少、积水逐渐增加，每月要发作五七次。每次发作的时候，心下以及腹部都坚硬如石，如果用手去按，则剧痛难忍，并有漉漉的水声。张从正诊脉后发现，病人的寸脉特别沉而且迟，这是因为胸中有痰的缘故，只有用吐法才能取效。于是用瓜蒂散（瓜蒂、赤小豆、人参、甘草）吐出胶痰五七升。过了几天，再用瓜蒂散吐出痰水将近一斗，再过了几天，又用瓜蒂散吐出痰水数升。在吐的时候，患者全身汗出如洗，三次吐完，心腹的积水全部消失。然后张从正又给予健脾去湿的药物调理了一个月左右，疾病基本治愈。

“古方不能尽愈今病”

在学术上，张从正精于《内经》、《难经》、《伤寒》，同时也提出了“古方不能尽愈今病”的著名论点。张从正对于疾病的认识很有独到见解。他认为治病应着重祛邪，祛邪就是补正，不能因害怕使用攻下药的而一味用补，因而创立了独特的“汗、吐、下”攻下法，并能运用自如，治好病人无数。

所谓的“汗、吐、下”三法，并非单纯的发汗、呕吐、泄下三种具体治法，而是分别代表着三类驱邪外出的途径。汗法，是指用药发汗，以及用针灸、洗熏、熨络、推拿、体操、气功等方法达到祛除表邪目的的方法；吐法，不单是指摧吐，凡豁痰、引涎、催泪、喷嚏等上行的治疗方法都属此类；下法，不单指泄下，其他像行气、通经、消积、利水等能够驱除里邪的方法亦尽属此类。因此，张子和归纳的“汗、吐、下”祛邪法，实际上是中医理论中“扶正祛邪”大法中以祛邪为主的这部分内容。而他认为先“祛邪”，才能扶正，邪去则正自安，对于实证阳证，这种方法也是非常奏效的。

张从正还主张治疗以食补为主，并反对乱用温热药物峻补的方法。可以说，张子和的理论是建立在刘河间的“火热论”基础上发展演化而来的。人体诸邪皆易化火，一味地温通峻补只能使人体的痰热实邪壅滞，引发更多的疾病。这种论点，实际上是针对当时社会上的不良医学风气而言的。而张子和本人也十分重视辨证论治，并非见病即攻，在治疗过程中也一定要视病人的具体情况，选择适当的治疗方法。尤其是年岁较高的老人，身体羸弱的儿童，都是他强调不可乱攻的对象。

张子和创立了“攻下派”，疗效颇佳，从另一个角度来讲，也是他医术精湛，辨证准确的见证。历来，医家对于“下品”药物的使用都十分谨慎，而他能够对于这类药物娴熟使用、准确把握和对各种病证的应对自如，足见他深通医理，熟识药性，临床经验也非常丰富。

传说故事——中医“吐法”的由来

张从正有位邻居名叫何老大，因家事与妻王氏大吵了一架，王氏一气之下患了疯癫症，何老大请张从正诊治。张从正望闻问切之后，仍不得要领，便对何老大说：“何大哥，小弟才疏学浅，拿不出什么好办法为嫂子治病，还是另请高明吧！”

何老大一听张从正这样的大名医也无良方，只好长叹一声：“张先生也无法，必是绝症无疑也！”

再说王氏病重，犹如江河日下，发作时口唇青紫、口吐白沫、牙关紧闭，不管陡坡、泥坑、水池皆倒地打滚。恰好这一年天旱数月，颗粒无收。何老大为了全家生计，整日奔忙在外，无法陪伴妻子。有一日，王氏疯疯癫癫地爬上山，渴了掬泉水喝，饿了食山中野草。谁知王氏吃了些野草后，呕吐不停，呕出了一些白、黄、黑三色痰。过了几天，王氏竟恢复了健康。

王氏病愈的消息传到张从正耳中，他亲自到何家问王氏吃了哪位名医的药。王氏就把他带到山上，告诉他吃的野草。张从正拔起野草一瞧，说：“这不是山葱吗？这草有毒，牛羊吃了会胀死呀！怎么就治好了病呢？”回家便翻阅大量书籍，发现《本草周经》上记载：“山葱大吐上膈风涎。”他心中顿悟：“原来它是治痰的妙药。王氏因痰迷心窍才成癫症，这一吐把痰去了，不就开了心窍么！”

“山葱”药书上叫“藜芦”。张从正从此常用藜芦涌吐治病。久之，吐法独成治疗一法而传于后世。

《儒门事亲》中的养生智慧

食补剂者，宜老不宜少

医典妙语

所谓补剂者，补其不足也。俚人皆知山药丸、鹿茸丸之补剂也。然此乃衰老下脱之人，方宜用之。今往往于少年之人用之，其舛甚矣。

——《儒门事亲·七方十剂》

养生智慧——老年慎泻，少年填补

所谓补剂，是补充人体内血气不足。气血是生命活动的物质基础，而气血来源于水谷。当人的气血不足时，就要用补气益血的东西，但是补气的药物多用在老人身上，如果补剂用在少年的身上，就是一个很大的错误。

中医治疗疾病的方法很多，概括起来不外乎补、泻两大法则。补泻法则的运用，除了根据病情的需要之外，还应考虑病人的年龄、体质等因素。因此古代医学家又提出“老年慎泻，少年填补”的法则，不仅对治疗疾病有指导意义，而且对养生保健也有借鉴作用。

对于老年人来说，老年人机体生理功能日渐衰退，阴阳气血均有所不足，抗病能力也日趋减退，即使有可泻之症也应谨慎从事。临床常见老年人患习惯性便秘，十分顽固，对此应慎用泻法，不可图一时之快。

中医认为老年便秘是体虚为本，便结为标，应以治本为上，兼顾其标。治本以补虚为宗旨，分析其气、血、阴、阳所属的不同，分别处理；治标不可用攻伐之品，而应润肠缓泻之药，也可配合食疗。对于老年的虚证，主要包括以下几个方面：

气虚便秘者排便无力，便后疲乏，汗出气短。治宜益气润肠。治疗此症的食疗方可用芪竹兔肉煲：黄芪30克，兔肉500克。加适量水及调味品煲熟后服食。药疗方可用补中益气丸加麻子仁丸，每日各服2次，每次各9克。

血虚便秘者便结难解，面色苍白，唇甲色淡，头晕心悸。治宜养血润肠。治疗此症的食疗方可用银耳炖冰糖：银耳10克，大枣15枚，冰糖适量。先将银耳洗净泡发，放在碗中，加冰糖、大枣，隔水炖1小时即可。药疗方可用润肠丸，每日2次，每次9克，温开水送服。

阳虚便秘者便干结，腰酸肢冷，喜温畏寒，小便清长。治宜温阳润肠。治疗此症的食疗方可用胡桃仁5个，每晚睡前嚼碎，温开水送服。药疗方可用半硫丸（出自《局方》卷六）每日2次，每次6克，温开水送服。

阴虚便秘者便结如羊屎，手足心热，咽干口燥，盗汗颧红。治宜滋阴润肠。治疗此症的食疗方可用百合蜂蜜饮：百合50克，蜂蜜、白糖适量。百合加水煮至熟透，与白糖、蜂蜜调匀服食。药疗方可用五仁丸加桑麻丸，早晚各服2次，每次各6克，温开水送服。

对于少年来说，中医认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，处在生长发育阶段，一般来说，所需要的营养比较多。营养主要来自母乳及日常饮食，一个生长发育正常的儿童，一般不需要另外加服补药，中医说“虚则补之”，“补”是针对虚弱而设。如果没虚证而滥服补药，造成补有余，有余反成病态，或肥胖，或火盛，或性早熟，或损伤脾胃，进而衍生一系列慢性疾病，影响生长发育。因此“少年慎补”，对于当前风行的儿童营养保健品热来说，可谓切中时弊。为了纠正不适当的“补”，这里提出一些关于小儿进补的认识，以供参考：