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孕期特殊情况的护理（第1页）

孕期特殊情况的护理

孕妇患有病毒性肝炎怎么办

病毒性肝炎最为常见的是甲、乙、丙三型。感染途径主要由食入、注射输血及其他密切接触方式引起。甲肝起病急，症状明显，容易发现。乙肝往往是在不知不觉中患病。

在妊娠早期得病引起新生儿畸形率无明显增加，但在晚期患病时，可引起早产、死胎、死产及新生儿的死亡率明显增加。无症状的乙型抗原携带者，新生儿抗原成阳性的约占5％～7％，可能是经胎盘传播，如在妊娠后期患病，胎儿及新生儿的肝炎表面抗原的阳性率为20％～30％，部分新生儿出生时抗原为阴性，以后再转为阳性而发病。可能是由于胎儿吸入产道的血流或胎儿的皮肤受损裂口所致。

综上特点，妊娠合并病毒性肝炎的孕妇，要积极预防向重症发展，在妊娠期一定要注意休息与营养。在妊娠早期最好做人工流产。妊娠中期及晚期发病者，均可加重肝脏的负担，注意保肝治疗。在分娩期最好到条件好的医院配新鲜血预防产后出血过多。

甲亢患者怀孕怎么办

甲状腺机能亢进俗称甲亢，是属于内分泌代谢性疾病，多发于20～40岁。患病后由于新陈代谢系统发生紊乱，常出现心悸、心跳快、多汗、脾气暴躁、爱饿、思饮、饭量增加、逐渐消瘦等现象。妇女可出现月经周期失调、月经量少甚至闭经的情况。因排卵减少，生育能力下降，即使怀孕也容易发生流产、早产等情况。男性可出现**减少、**等情况。但一般情况下也是可以怀孕的。但因甲状腺病本身和抗甲状腺的药物都含有对胎儿不利的成分，所以在患病期尽量避免怀孕。最好等病情平稳后，药用量较小时，再考虑怀孕。一旦怀孕请注意以下问题：

1．在治疗中禁用放射碘治疗，抗甲状腺药物以丙基硫氧嘧啶最合适。若同时用小剂量甲状腺素片，则可减少呆小症和新生儿甲状腺肿大的发生。由于抗甲状腺药物可以通过胎盘到达胎儿体内，引起胎儿甲状腺肿大和甲状腺功能减退的情况，因此禁用大剂量药物治疗。

2．应尽量避免手术治疗。

3．注意营养和休息，可多吃点高蛋白的食物和水果等维生素类食物。

4．尽量保持良好的情绪。家人要给予和创造良好温馨的环境，以免由于负性情绪对胎儿的生长发育造成不良的后果。

5．产后不宜母乳喂养。由于母亲服用了抗甲状腺药物，这些药物可通过乳汁进入婴儿体内。

癫痫病人怀孕怎么办

癫痫病人怀孕有引起疾病加重的可能。在疾病发病方面会有所增加，如果用药则会对胎儿造成不良影响。

1．怀孕有使癫痫复发的可能。由于是怀孕前患有癫痫，病情未得到控制，孕后机体代谢系统改变，可使疾病发作次数增加。还有怀孕的恶心、呕吐状态也会防碍抗癫痫药物吸收，这也会加重疾病过程。再有，抗癫痫的药物会使胎儿产生畸形。因此，患有癫痫的妇女若想生育，最好是在连续规范服药3～5年，待病情得到控制，无发作的情况下，检查脑电图正常后，逐渐将药物减量致停药（时间6～14个月）后，观察病状完全缓解后，再考虑怀孕为安全。

2．癫痫可使妊娠并发症增加。癫痫未得到控制的孕妇比正常孕妇合并妊娠症的可高约2倍左右。

3．抗癫痫药物药物对胎儿的致畸作用。据文献报道，抗癫痫引起胎儿畸形发生率约为2％～13％，尤其是3种药合用者，危险性更大。胎儿常见的畸形有，腭裂、兔唇、先天性心脏病、胎儿脊柱裂等。致畸危险性较大的药物有苯妥英钠和三甲双酮，丙戊酸纳次之，卡马西平最小。

4．抗癫痫药可致新生儿出血。孕妇长期服用苯妥英钠、苯巴比妥或三甲双酮后可影响胎儿血液中的维生素K依赖的凝血因子浓度降低。这类新生儿出生后应立即给予维生素K注射。

5．原发性癫痫有遗传的可能。普通人群患癫痫病率为0．5％，有家族史的发病率为3％。因此如是原发性癫痫者（有明显父母家族史）癫痫孕妇年龄在25岁以上，或者癫痫频繁发作者等情况，对生育问题一定要慎重。

肾脏病人能否怀孕

患肾脏病变的妇女能不能怀孕?这一问题要取决于肾脏病变的程度及临床四大症状的轻重程度。如果临床只表现轻度的蛋白尿，偶见红细胞，无浮肿，尤高血压，无肾功能异常出现，一般情况下就不会影响妊娠和生育。