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第五章 孕4月孕妈妈的肚子开始变得明显了（第2页）

唐氏筛查简称唐筛，即唐氏综合症产前筛选检查。目前，唐筛检查主要是通过化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β-hCG）的浓度，并结合孕妇的年龄，运用计算机精密计算出每一位孕妇怀有唐氏症胎儿的危险性。甲胎蛋白的正常值应大于2。5MoM，化验值越低，胎儿患唐氏症的机会越高。而绒毛膜促性腺激素越高，胎儿患唐氏症的机会越高。另外，医生还会将甲胎蛋白值、绒毛膜促性腺激素值以及孕妇的年龄、体重、怀孕周数输入电脑，由电脑算出胎儿出现唐氏症的危险性，如果化验结果显示危险性低于1270，就表示危险性比较低，胎儿出现唐氏症的机会不到1%。但如果危险性高于1270，就表示胎儿患病的危险性较高，应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛检查。

2。筛查高危一定就是唐氏儿吗

唐筛检查可筛检出60～70%的唐氏症患儿。但需要注意的是，唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大，但不能明确诊断出胎儿是否患上唐氏症。也就是说抽血化验指数偏高时，胎儿患有唐氏综合征的几率较大，但并表示胎儿一定有问题。同样，如果化验指数正常并不能保证胎儿一定不会患病。即使唐氏筛查的结果高于正常值也不要过于担心，因为这并不代表你的胎宝宝就一定不健康，保持心情愉快，不要有过多的心理负担。可以通过做羊膜穿刺手术，抽取羊水进行检查。在正式抽取羊水之前，医生会先帮孕妇做超音波检查，以明确胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目，然后在b超的监视下进行。

3。唐氏筛查必须要做吗

唐氏筛查是有效的检查唐氏儿的方法，每位孕妇都有可能会怀上唐氏儿，而且随着孕妇年龄越大，可能性会越高。所以每位准妈妈为了胎儿的安全，很有必要进行唐氏筛查的检查。

如果准妈妈符合以下任何一项类别，都一定要进行唐氏筛查。第一，孕妇年龄大于35岁；第二，曾经有过异常的分娩史，比如生产了一个患有脑积水的宝宝；第三，不明原因的胚胎停止发育；第四，妊娠期间**出血；第五，妊娠早期服用药物或者接触过有害物质；第六，有家族疾病史。

近年来，随着唐氏儿的出生率越来越高，医生会建议每位孕妈妈在妊娠期间做唐氏筛查的检查，保证胎儿健康发育，便于孕妈妈生产健康的婴儿。

第三节必要的时候要做羊膜腔穿刺检查

如果唐筛检查结果为高危，表明胎儿患唐氏的概率高于1270，但并不表示胎儿就一定为唐氏儿，所以接下来要近一步确诊胎儿是否真的是唐氏儿，而确诊唐氏儿一般都要进行羊膜腔穿刺检查。

医生通过抽取羊水得到胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等的游离细胞，利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常。很多孕妈妈害怕羊膜穿刺检查会伤害胎儿，但是大量临床研究资料表明，通常一次穿刺手术成功率可高达99%，而且引起并发症的概率也很低，因此已是目前应用最广泛而且较安全可靠的诊断手段。

1。了解羊膜腔穿刺检查

羊膜腔穿刺检查又称羊水检查，它的历史可追溯到20世纪50年代，当时的应用是为了诊断胎儿性别；而世界上第一例藉由羊水检查而诊断出胎儿有染色体异常，则是在1967年发表；第一例以羊水检查出唐氏症则在1968年发表。此后羊水检查蓬勃发展，除了染色体异常的检查之外，另外包括羊水生化检查、胎儿感染等也都可以借着羊膜穿刺检查出来。羊膜穿刺检查是国内目前最常使用的产前检查方法，就大部分的孕妇而言，羊水检查的并发症几率并不高，但对于多胞胎的孕妇而言，羊水检查的风险会稍微提高一些。任何接受过羊水检查的孕妇，都应该密切追踪可能发生的并发症。

羊膜穿刺手术的原理主要是医生通过抽取羊水得到胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等的游离细胞，利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常。抽取羊水主要是分析胎儿的染色体组成，其中最重要且常见的就是唐氏综合征。有些单基因疾病，如乙型海洋性贫血、血友病等，也可以通过检验羊水细胞内的基因（DNA组成）得到诊断。此外，有一些胎儿体表上的重大缺陷，如脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等，也可以通过检查羊水内的甲型胎儿蛋白，得到比较准确的参考值。不仅如此，羊水还可以提供一些生化物质，了解胎儿肺部的成熟度。

医生进行羊膜穿刺手术，主要是在超声波探头的引导下，用一根细长的穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取20～30ml羊水，以检查其中胎儿细胞的染色体、DNA、生化成分等，操作过程简单，且穿刺前孕妈妈不需要麻醉，也不需要住院。

2。哪些孕妈妈需要做羊膜腔穿刺检查

羊膜穿刺手术并不是每一位孕妈妈都要做的，但如果孕妈妈符合以下任何一项，都是必须要做羊膜腔穿刺检查的。第一，孕妈妈是35岁以上的高龄孕妇；第二，在唐氏筛查中结果为高危的孕妈妈；第三，曾经生育过先天性缺陷儿尤其是生育过染色体异常患儿的孕妈妈；第四，夫妻有一方是染色体异常者或平衡异位的携带者；第五，性遗传疾病携带者；第六，孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠孕妇。

第四节学会看自己的产检报告单

在拿到一大堆的化验单和检查报告时，你会发现这些化验和检查报告上有很多的高高低低的改变和提示异常改变的箭头，还有许多读看起来很陌生，起来很拗口的专业名词，这会给准妈妈们带来许多的困扰。虽然也有许多相关的医疗APP专门来帮助大家解读化验和检查报告，但是可信度还有待检测。所以为了使自己放心，准妈妈就很有必要学会看自己的产检报告单。

孕期的各项检查都十分重要，所以孕妈妈一定要重视每一次的检查结果，学习一些必要的知识，当报告单出来后，如果有自己困惑的地方，可以及时向医生询问。

1。看懂唐氏筛查报告单

唐氏筛查通常要评估血液中各种不同的指标，包括：人绒毛膜促性腺激素（hCG）、甲胎蛋白（AFp）、雌三醇（uE3）、抑制素A（inhibin-A）等，而判断唐筛的风险主要关注于三个数据。

首先是甲胎蛋白的正常值应大于2。5MoM，化验值越低，胎儿患唐氏症的机会越高。其次是绒毛膜促性腺激素越高，胎儿患唐氏症的机会越高。最后是甲胎蛋白值、绒毛膜促性腺激素值以及孕妇的年龄、体重、怀孕周数输入电脑，由电脑算出胎儿出现唐氏症的危险性，化验结果显示危险性低于1270，就表示危险性比较低，胎儿出现唐氏症的机会不到1%。如果危险性高于1270，就表示胎儿患病的危险性较高，应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛检查。

唐氏筛查在不同的医院会有不同的结果，这是因为每个医院的计算方法不一样，定的标准也不一样，有的医院正常值标准是“小于1270”，有的则是“小于1380”。

2。看懂白带检查报告单

白带检查是对**分泌的白带进行常规的检查，检查项目包括**PH值，**清洁度，微生物检查，胺试验，线索细胞等。

关于**PH值：青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经**杆菌分解作用后变成乳酸，以致**内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在**内繁殖，这是**的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4。5，患有滴虫性或细菌性**炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

关于**清洁度：**清洁度可分为四级，其中：Ⅰ～Ⅱ为正常，Ⅲ～Ⅳ为异常，可能为**炎，同时常会发现病原菌、真菌、**滴虫等，因此做清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。

关于微生物检查：霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，即微生物检查呈阴性。“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

关于胺试验：患细菌性**病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致，胺试验检查值为阴性时说明白带正常。