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第九章 孕8月胎宝宝喜欢准爸爸的声音了（第3页）

3。看懂经**检查胎位的结果

在选择生产方式时，医生要综合考虑孕妈妈和胎儿各方面的情况，根据每次的产检结果建议孕妈妈应该选择经**分娩还是剖腹产。检查胎位的方法有**检查和B超检查。

通过**检查，可以了解孕妈妈子宫的大小和柔软度，可以明确胎方位，了解胎先露下降情况及产瘤大小，先露部是否衔接。**检查一般在破膜后宫口开大3～4cm进行，可用两手指伸入宫颈口内按扪。如果矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆右前方，后囟在骨盆左后方则为枕左后位；前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方则为枕右后位。若矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位;反之为枕右横位。胎头矢状缝在骨盆入口横径上，向后移靠近骶骨岬，同时前后囟一起后移，盆腔后半部空虚，后顶骨不能触及为前不均倾位。但在临**确定矢状缝的位置比较容易，而确定大小囟门位置比较困难。

**检查胎位时，主要通过腹部触诊的方法，分4步进行。第一步是医生面对孕妈妈头部，两手置于子宫底部，检查子宫底高度，根据其高度估计胎儿大小与妊娠月份是否相符，同时分辨在子宫底部是胎头抑或是胎臀。第二步是医生仍面对孕妇头部，两手各放于子宫一侧，交替向下按压进行检查，判断胎背及胎儿四肢的位置，如果胎儿的四肢有活动，则诊断更易明确。胎背方向与先露部指示点有一定关系，从胎背可以间接判定胎方位。

第三步是医生将右手之大姆指和其他四指分开，置于骨盆入口上方握住胎先露，向上下，左右推动，了解先露部的性质及入盆情况，倘先露浮动者为未入盆。第四步是医生面对孕妇足端，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定先露及其入盆程度，如遇胎先露已衔接，头、臀难以鉴别时，可做肛查，协助诊断。若为横位，则腹部横宽，宫底较妊娠相应月份为低，胎头位于腹部的一侧，胎臀在另一侧，耻骨联合上区空虚。

通常，医学上称枕前位为正常胎位，胎儿背朝前胸向后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，头俯曲，枕部最低。分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。

第五节本月孕妈妈经常出现的问题

孕妈妈在怀孕8个月时，肚子已经非常大了，这是因为子宫内的胎儿也在逐渐成长发育，胎儿现在的体重大概在2000克左右，各个器官也在继续发育完善，肺和胃肠功能已接近成熟，已具备呼吸能力，能分泌消化液。他喝进的羊水，经**排泄在羊水中，这是在为他出生以后的小便功能进行锻炼。此时，孕妈妈可能会觉得胎儿的胎动没有之前那样频繁了，这是因为，随着胎儿的发育，子宫内的空间已逐渐被胎儿占满了，所以没有足够的空间可供胎儿翻滚了，而且胎儿在接下来的两个月里还会继续发育，为出生做最后的冲刺。

孕妈妈这时可能会因为子宫的增大而倍感不适，行动也会比较迟缓，有些动作甚至不能独自一人完成，需要在准爸爸或者家属的帮助下才能完成。因此，孕妈妈在日常生活中一定要小心，尤其是在走路、下楼、骑自行车、坐下、起身时，动作尽量要缓慢，幅度也尽量要减小。

除此之外，由于子宫的压迫，孕妈妈的肠胃功能也明显减弱，睡觉时也会因为找不到合适的姿势而降低睡眠质量，**的分泌物也逐渐增多了，排尿的次数也会增多。为了保证孕妈妈的休息时间和睡眠质量，孕妈妈应该要避免仰卧睡觉，胎儿的重量会压到孕妈妈的大静脉，从而阻止血液从腿和脚流向心脏，导致孕妈妈睡觉会产生不适，影响睡眠质量。

为避免这种情况的发生，孕妈妈可以借助枕头保持侧卧位睡眠，可以将枕头放在腹部下方或夹在两腿中间，这样孕妈妈会比较舒服，或者也可以将摞起来的枕头、叠起来的杯子或毛毯垫在背后，以减轻孕妈妈腹部的压力。

孕妈妈如果是职场女性，那么就需要提前做好产前规划了，如交接工作，准备休产假等等，以保证用从容的心态迎接宝宝的出生。

1。胎儿宫内生长受限怎么办

胎儿生长受限也被称为胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良综合征，是指胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差。胎儿生长发育与多种因素有密切关系，如孕妈妈外部环境，孕妈妈身体的病理生理条件，胎盘和脐带，胎儿本身的内环境等，还有妊娠前的**情况也有很大关系。这些因素会影响胎儿的细胞情况，

如影响胎儿细胞数目减少，或细胞大小异常者，这样会导致小样儿或巨大儿的出生。

胎儿宫内生长受限在过去被称为胎儿宫内生长迟缓，由于使用“retardation（迟缓）”这个词容易使孕产妇及其家属误认为胎儿的精神发育存在问题，因此近年来倾向于将retardatioion（受限），使用胎儿宫内生长受限（fetalgrR）的名称。该病的发生率占妊娠总数的5％。FGR引起围产儿发病率和病死率比正常高4倍～8倍。导致该病的发生有许多原因，主要包括源于母亲疾病、胎儿染色体异常和胎儿感染的胎盘机能不全。盘机能不全的母体原因包括高血压、胶原性血管疾病、肾脏疾病、营养不良、药物滥用和酗酒。病毒感染（例如巨细胞病毒或弓形体）和胎儿染色体异常，可能导致严重的早期开始的FGR。原发性胎盘机能不全是在排除上述原因后成立的排除性诊断，是FGR最常见的原因。

如果发生了胎儿宫内生长受限，首先要明确引起该病的具体原因，消除病因，同时避免毒物接触、戒烟、戒酒、防治母体合并症及产科并发症、防治感染等。如果是由于染色体病变引起胎儿畸形而导致胎儿宫内发育迟缓，应理性的采取终止妊娠的措施，避免出现更大的伤害。

1、孕妈妈要卧床休息，同时要吸氧进行治疗。如果发生了胎儿宫内生长受限，医生会指导孕妈妈多多卧床休息，并且采取左侧卧位，这样可以增加子宫内胎盘血流量，有利于胎儿营养物质的摄取，促进生长发育，必要时可以在右侧背后垫一软枕，保持体位舒适。吸氧可以改善胎儿的血气指标。常态下吸氧30min／次，2次天，氧流量2。5～3。0l／min。国内有用高压氧治疗IUGR的报道，高压氧仓里吸氧90min，稳压30min，每日1次，10次为1个疗程。高压氧治疗能有效提高孕妇血氧含量，扩大组织氧储量和有效弥散距离，有效地改善胎盘血液灌注不良，增加母胎间的交换，使胎儿应用营养物质障碍及胎儿营养物质的供给障碍得到改善，能促进孕妇羊水的增多、发育和代谢功能，使胎儿能正常生长和发育。又能促进性腺激素、胎盘绒毛血管的形成及肾上腺的功能，有利于胎盘的发育和保胎，并能使胎盘中各种酶的活性增高，维持胎儿的正常生长。

2、改善饮食。孕妈妈可以采用高热量饮食食谱，可以多吃富含优质蛋白质的食物，如蛋、瘦肉、牛奶、豆制品等，高维生素及绿色蔬菜。每日蛋白质供应要保证近100g，热卡要达2500千卡；补充维生素；根据情况补充微量元素等。如果孕妈妈有素食习惯，可以从植物中摄入所需蛋白，必要时服用维生素或铁补充剂。如果孕妈妈食欲不佳，进食比较少，孕妈妈可以多吃酶片、维生素Bl、B2等增进食欲，促进消化吸收。

3、输液营养治疗。氨基酸是胎儿蛋白质合成的主要物质，是胎儿生长发育的物质基础。FGR其多种氨基酸含量均低于正常儿，因此，孕妈妈在进行饮食治疗的同时也可以静脉滴注复方氨基酸250ml一500ml，每3天1次，连续2周。也可以静脉滴注乳化脂肪乳500ml，每3天1次，连续1～2周。葡萄糖或麦芽糖碳水化合物是胎儿生长发育的重要营养成分之一，麦芽糖是公认营养输液的首选制剂，因其能较好地通过胎盘，脂质转换率高，不影响胰岛素的分泌。其方法为10％麦芽糖500ml，70—80滴／min，每日1次，每周连用5天，休息2天。若无麦芽糖可采用10％葡萄糖500ml加维生素C1。0g或能量合剂，静脉滴注，每天1次，连续10天；另外，最好每天再静脉滴注或注射50％葡萄糖加40－60ml。

2。先兆子痫如何预防

子痫是指孕妈妈在妊娠晚期或临产时或新产后一周，感到眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫”，又称“妊娠痫症”，大多数情况下这种病症会在产前发生。孕妈妈在妊娠晚期时，除了出现水肿、血压高和蛋白尿的妊高征症状外，如果有剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、右上腹痛、胸闷，视力模糊、眼冒金花、忧虑、易激动等症状出现时，就会被诊断为“先兆子痫”，确诊后应立即到医院进行治疗。

先兆子痫和子痫的治疗应当以预防为主，如果孕妈妈属于妊高征患者，在怀孕期间血压较高，而且水肿比较严重，尿蛋白检查为阳性，都应该及时入院治疗。当出现有先兆子痫症状来急诊检查时也应立即入院，积极对症治疗，以免子痫发作。一旦子痫发作都应立即采取紧急抢救措施。孕妈妈如果患有先兆子痫，血压会急剧上升，在这种情况下，孕妈妈很有可能会发生抽搐，危及自身以及胎儿的安全。因此孕妈妈在怀孕期间，一定要注意预防先兆子痫。

孕妈妈要重视产前检查，每一次产检都要定时地到医院进行检查，千万注意不要错过任何一次产检，日常生活中也要注意是否发生异常情况，以便及时发现征兆，在发生危险的情况下能够及时采取有效措施进行治疗。而且孕妈妈在怀孕期间尤其要注意自己的血压状况，避免发生高血压，平常要多做做运动，孕妈妈怀孕期间运动量减少通常是诱发和加重孕期高血压的一个重要因素；同时，孕妈妈也要保证休息，如果睡眠时间少或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高。如果孕妈妈本身属于高血压患者，那么要注意保持心情放松，情绪不要过分激动，也不要发生太大的起伏，孕妈妈如果心情过度紧张，很容易导致血压升高，不利于治疗的进行。孕妈妈在妊娠期间尤其要注意预防妊娠期高压症的发生，注意保证营养的均衡，以及保证吸收充足的营养。孕妈妈如果缺乏营养，低蛋白血症、严重贫血和妊娠高血压的患病率就会增加，因此，一定要加强营养，特别是蛋白质、多种维生素、铁剂和叶酸等营养的补充一定要加强，这样可以有效地预防妊娠高血压的发生，降低发生先兆子痫的概率。

3。检查出胎位不正怎么办

发现胎位不正后，孕妈妈一定要在怀孕30周与32周之间进行矫正，孕妈妈可以自己采取一些措施进行矫正，也可以在医生的帮助下进行矫正。

孕妈妈可以做膝胸卧位操进行胎位纠正。孕妈妈在做膝胸卧位操时，要把胸肩尽量紧贴床面，脸向一边偏着，同时膝盖也要弯着，大腿和床面成垂直角度，保持这个姿势两分钟作用，在孕妈妈适应后保持时间可以慢慢加到十分钟。一天大概做两三次，要连续做7天，一周之后再去医院进行检查看看胎位是否得到了纠正。但要注意的是，孕妈妈在使用这个方法时，一定要征求医生的意见，在医生综合考虑孕妈妈的身体状况后采用此方法进行胎位纠正。还要注意的是，使用这个方法时孕妈妈要先小便，松开腰带，减轻腹部的压力。

孕妈妈也可以采用艾灸阴穴的方式进行胎位纠正。孕妈妈要坐着或平躺着，把腰带解开，使用艾卷针灸两侧至阴穴，也可使用激光照射。一天要针灸1-2次，每次针灸15分钟，针灸时要注意艾卷不能离皮肤太近，避免灼伤皮肤。如果在针灸的过程中出现了胎动情况，要感觉使用胸膝卧位，这样更有利于孕妈妈进行胎位纠正。但要注意的是这个方法只适用于怀孕三十至三十四周胎位出现异常的孕妈妈，而且，治疗时间不宜过长，大概需要一周左右，而且要每天坚持做，但是频率要低，如果治疗一周后，症状没有明显的改善，那就表明该方法没有太大的作用。

4。孕期肚皮发痒怎么办

孕妈妈在怀孕期间，尤其在在怀孕6个月之后，经常会感到腹部瘙痒，而且通常会持续一段时间，孕妈为了缓解瘙痒，一般会用手直接抓，但这样使瘙痒感加剧。所以孕妈妈在肚皮瘙痒时，一定要使用正确的方法缓解瘙痒感。

孕妈妈腹部发痒大多数是由于肚皮撑开过度，产生妊娠纹而引起的。很多孕妈妈会觉得痒就忍不住用手拼命挠它抓它，但是事实上挠抓正会加重腹部瘙痒虫的活动，孕妈妈越是抓挠，就会感觉越痒。而且一旦挠破了，就会导致皮炎。所以肚皮痒的时候，孕妈妈可以用手轻轻的搓揉，但是不要用力去抓，也可以用一点润肤露，可以起到缓解的作用。孕妈妈们可以选择适合自己体质的乳液、橄榄油、按摩霜等等，在挑选润肤产品时，要选择温和且敏感度较低的润肤产品，保证对自己、对胎儿没有任何的刺激；另外，富含精油成分的润肤油和乳液，比如橙油、杏仁油、牛肉树脂油、番木瓜油都能有效地对抗妊娠纹。

除了滋润肚皮外，孕妈妈也可以通过多吃滋润的食物，从内部对肚皮进行极润，这样可以妊娠纹性皮肤瘙痒，孕妈妈在怀孕期间要尽量避免摄如过量的甜食和煎炸食品，可以多吃一些对胶原纤维有力的食物，比如猪蹄，要多吃新鲜水果和蔬菜，可以坚持每天喝一杯脱脂牛奶。通过均衡的饮食，在怀孕开始时就要注意改善肌肤的肤质，可以避免妊娠纹的发生。同时也要注意避免过度清洁肚皮，人类的皮肤需要一个微酸环境，如果用偏碱性的清洁剂后清洁后会有瘙痒的感觉，一旦出现了瘙痒的情况，在洗浴的时候就不要在水温过高的情况进行擦洗，因为水温过高瘙痒就会越严重。

孕妈妈在怀孕期间也要注意控制体重。孕妈妈在怀孕期间，如果体重上升过快，会导致腹部增大过快，从而致使皮肤组织张裂过度，引起瘙痒。因此，孕妈妈在怀孕期间要把每个月体重的增加范围控制在2公斤以内，整个怀孕过程中，要把体重增重控制在11至14公斤左右。同时孕妈妈每天也要进行适量的运动，如散步、做家务等，这样不仅可以消耗多余的脂肪，还可以预防头盆不正。

5。孕妈妈呼吸急促怎么办

孕妈妈在怀孕期间，身体会出现一系列的问题，日常生活中也会遇到许多难以解决的问题，而孕妈妈呼吸困难就是最常见的。

大部分孕妈妈在怀孕后期都会出现呼吸困难的问题，呼吸频率会加快，心跳加速、胸闷等，这是由于胎儿在体内迅速生长，需氧量增加，而此时孕妈妈的胸腔变小，所以会出现呼吸困难。孕妈妈在妊娠晚期，逐渐增大的子宫将横膈往上顶，膈肌的活动受到限制，妨碍了正常的呼吸，胸腔变小，心肺活动也受影响。除此之外，血液容量增加也会加重孕妈妈的心脏负担，由此使孕妈妈容易出现呼吸短促。

如果孕妈妈出现了呼吸急促，那么在日常生活中，可以把节奏稍微放慢一些，做运动或者活动的时候，孕妈妈最好不要太过于勉强自己。如果突然出现呼吸急促的话，孕妈妈可以保持上身挺直，肩向后展开，让肺部尽量扩展开，站或坐时应保持背部平直。晚上睡觉的时候可以多用几个枕头垫高一点，这样会让孕妈妈感觉好一些。此外，如果天气太过于闷热，孕妈妈尽量不要在空气流通性不好的地方呆太长的时间，如果时间过长，孕妈妈可能会发生呼吸困难。所以孕妈妈要尽量避免到拥挤的公共场所，可以多多到开阔的地带呼吸新鲜空气，在仰卧的时候如果感到了不舒服，可以将枕头抬高，采取半位或者侧卧的姿势睡觉。在穿着方面，孕妈妈也要注意尽量穿宽松舒适的衣服，减少衣服的束缚，吃饭的时候也不要吃得太多，免得由于饱腹感而产生呼吸困难。