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第十一章 孕10月宝宝随时可能出生喽（第1页）

第十一章孕10月，宝宝随时可能出生喽

第一节孕10月产检要注意的问题

孕妈妈在怀孕第10月时，已接近了临产期。临近预产期，这个月的产检主要以常规检查和需要进行产前鉴定（骨盆测量），根据骨盆测量来选择分娩方式，以及判断分娩是否能够顺利进行。这段时间里，孕妈妈可能会越来越紧张和焦急，此时孕妈妈最重要的是保证充分的休息，同时也要注意适当的活动，密切注意自己身体的变化。值得注意的是，这个月的每一周都要进行产检。

1。宫缩过频应该及时就诊

所谓宫缩是指子宫收缩，是产力的主力，贯穿于分娩全过程的始末，分娩的辅力是腹壁肌、膈肌和肛提肌收缩力，只出现于第二、三产程之中，协同主力起作用。也就是说，宫缩是推动分娩的主要动力。子宫收缩出现时表明胎儿在活动，或者是胎儿长大的信号，但是当子宫带拉扯时，感觉也会像是子宫在收缩。

宫缩对胎儿的影响要看宫缩的程度，一般情况下孕妈妈在孕晚期时可能会感觉到不规则的腹痛，虽然这种情况属于正常现象，但是也要注意宫缩频率的程度，以及**流水或流血的情况和胎动次数，如果宫缩出现过于频繁的话，这有可能是流产的先兆，这个时候孕妈妈需要注意休息，让专业医生做好检查，确定不会出现太大的问题。

孕妈妈在分娩前的几周内，由于子宫肌肉处于比较敏感状态，所以将会出现不规则的子宫收缩，持续的时间比较短，而且力量比较弱，或子宫收缩只是限于子宫下部。如果在收缩数小时后又停止收缩，不能使子宫颈口张开，所以这并不是临产的迹象，只能被称为假阵缩。而如果是临产时的子宫收缩，是有规则性的。初期间隔时间大约是10分钟一次，孕妈妈感到腹部阵痛，随后阵痛的持续时间会逐渐延长，长至40秒~60秒，阵痛的程度也随之加重，而间隔时间缩短，约3~5分钟。当子宫收缩出现腹痛时，会感到下腹部很坚硬。

如果宫缩不太强烈或者疼痛感不是很严重的话，孕妈妈不要过度紧张，虽然宫缩可能加强，也可能会出现延迟的现象，但只是胎儿要出生的信号，只要孕妈妈注意及时跟医生配合就可以顺利完成分娩。如果宫缩频繁发生在怀孕20～37周之间，孕妈妈就要多加注意并且预防早产，所以如果宫缩过于频繁一定要及时通知医生。

2。B超检查要提前预约

孕妈妈在在怀孕期间，都要进行B超检查，孕期B超检查可以将胎儿的情况清楚的显示出来，如胎儿的肝脏、肾脏、胃、**、心脏以及胎头和脊柱。医生通过B超诊断仪可观察到胎儿各孕期的活动状态，晚期妊娠时胎儿的呼吸，胎儿吞饮动作以及有规律的胎心搏动。B超测量胎儿的数据，往往可以测算胎儿与孕期是否相符，可以观察胎头方位，确定生产方式，胎盘成熟度及羊水量等，还可以判断有无胎盘老化。

一般来说，考虑到检查的必要性以及经济情况，孕妈妈在妊娠期间最好能够做两次B超检查，第一次检查在妊娠20周左右，重点在于排除畸形。因为此时羊水相对较多，胎儿在宫内有较大的活动空间，做B超有较好的对比度，可以对胎儿从头检查到脚，能清晰地看到胎儿各个器官，特别是四肢易显示。第二次检查在妊娠后期（28周以后），以了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等，还可以帮助医生确定胎位。

孕妈妈在进行B超检查前，要提前跟医生进行预约，医生要考虑孕妈的自身条件是否适合进行B超检查，在医生的指导下进行。此外，进行B超检查也要做一些准备工作，所以在跟医生预约好时间之后，孕妈妈做好充足的准备进行检查，保证检查结果的准确性。

3。检查时穿宽松的衣服

孕妈妈在怀孕期间，每个月都最少要进行一次产检，每次的产检除了常规检查外，还有许多其他的检查，为了方便检查的顺利进行，孕妈妈要做好检查的准备，无论是身体上还是精神上。

孕妈妈尽量要穿舒适宽松的衣服，这样会减少对身体的束缚，使身体尽量处于舒适的状态，而且这样也有利于胎儿的发育。裤子过紧束缚腰部及腿部，影响下肢血液循环，有碍子宫胎盘的血液循环，影响胎儿的正常发育，袜子过紧也会影响下肢血液循环，使下肢静脉压更加增高，导致静脉曲张。尤其是在检查时，有许多检查是需要孕妈妈掀开上衣或者脱下裤子的，如**检查、胎心监护等，因此，为了方便医生进行检查，也为了减少由于衣服对于检查结果的影响，所以孕妈妈在产检时要穿宽松的衣服。

4。血常规不用空腹

血常规检查是临**最基础的化验检查之一。血常规检查包括红细胞计数，血红蛋白测定、白细胞计数及其分类四项。

孕晚期进行血常规检查的主要目的是查看孕妈妈是否存在贫血，所以只需要抽取指尖血，是不需要空腹的。这次的血常规检查主要是检测红细胞计数和和血红蛋白测定，正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的，但如果发生贫血，二者之间的比值就会发生变化，比如发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低就会十分明显，而红细胞和血红蛋白的比例就会升高。

5。待产的时候要精神放松

临近分娩期，不少孕妈妈可能会产生紧张的情绪，但孕妈妈要提醒自己一定要放松，并注意多多休息，现在，一些孕妈妈在临产前几天都会选择提前入院，一旦入院，孕妈妈就会更加紧张，但是为了能够顺利分娩，孕妈妈一定要保持精神的放松。

当子宫颈开始变化以后，密集的产痛加上胎头向下挤压产道、子宫颈持续扩张等，会使得有些孕妈妈感觉一直在疼痛，而且精神及肌肉处于高度紧张状态而不能放松。此时，医护人员会引导孕妈妈放轻松，并且会在孕妈妈紧张僵直的部位按摩或轻拍，缓解紧张感，使处于僵直的部位得到放松，避免产生**。孕妈妈可以练习拉梅兹呼吸法，这种呼吸方法有助于孕妈妈掌握分娩的节奏，缩短分娩的时间，帮助孕妈妈顺利完成分娩。

处于临产期的孕妈妈可能会产生各种不适，这是家属或者医护人员要尽量满足孕妈妈的要求，帮助孕妈妈缓解疼痛感。准爸爸这时也要全程陪护在孕妈妈身边，在精神上给予孕妈妈帮助。通过亲人间的支持与互动，尤其是准爸爸的帮忙，可以给予准妈妈更多的力量。

6。检查前要调整好情绪

孕妈妈和胎儿的感受是相连的，孕妈妈心情愉悦，胎儿也会心情愉悦，孕妈妈心情低落，胎儿也会心情低落，所以，为了能够准确的检查胎儿的情况以及临产前孕妈妈的身体情况，孕妈妈在检查前一定要调整好情绪。

人的情绪与大脑皮层、边缘系统和植物神经关系密切。情绪的变化会引起生理上的变化，医学临床研究表明，许多疾病都与患者的情绪有关，而孕妇的心理状态对胎儿的影响更为敏感。当孕妈妈精神愉快、情绪和谐时，血液中有利于胎儿健康发育的激素和化学物质增加，胎儿的活动便更加有规律性，促进胎儿神经系统发育。相反，孕妇的情绪悲伤或恐惧，会使血液中增加有害神经系统和心血管系统的化学物质，引起肾上腺激素分泌过多，可能导致儿童颌发育不全形成腭裂。有的还可能会造成胎儿早产，甚至胎死腹中。

孕妈妈可以提前了解分娩的一些知识以及分娩的全过程，了解临产期孕妈妈的情绪变化，如血压升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉紧张等。而焦虑、恐惧、抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑，可提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境，易导致子宫收缩乏力，影响分娩的顺利进行。所以孕妈妈在最后一次产检时，一定要调整好自己的情绪，通过检查，对于分娩过程能做出最好的评估。

第二节B超检查，了解胎宝宝产前的情况

最后一次产前检查中，孕妈妈一定要进行B超检查，孕晚期的B超检查，可以清楚地观察到子宫内胎儿的情况，如胎儿的胎位和大小，以及胎盘的成熟程度等，进行临产前的评估。

通过B超检查，可以帮助孕妈妈选择生产方式，如果胎儿已经发育成熟，而且胎儿的大小与孕妈妈骨盆大小相符合，那么在综合考虑其他情况的条件下，孕妈妈可以选择进行顺产，如果B超检查胎儿的胎位不太正常，那么就要考虑是否要进行剖宫产了。

1。了解产前B超检查

产前B超检查主要用于检查胎儿的发育情况以及胎盘的成熟程度，不涉及胎儿的器官结构方面的检查，及时了解胎儿在子宫内的发育情况，及时发现各种异常情况并且能够及时处理，降低临产期胎儿的死亡率，提高出生人口的素质。

最后一次的B超检查主要是用来确认胎儿大小和胎儿的胎位状态，以及是否存在脐带绕颈的情况，确定孕妈妈是进行剖腹生产还是自然生产，并且确保生产时不会发生意外情况。如果B超检查显示胎盘已经出现老化，而此时的胎盘已不利于胎儿继续在孕妈妈体内发育，这时是需要采用人工终止妊娠的。

2。B超检查胎位不正，应该提前半个月住院

胎位是指胎儿在子宫内的位置。胎儿出生前在子宫内的位置以及姿势特别重要，这关系到孕妈妈是否能够进行顺利分娩。众所周知，子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎儿头部比胎体重，所以胎儿多是头下臀上的]姿势。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。当出现胎位异常时，使得孕妈妈本来就很有限的分娩通道中又出现了障碍，因而容易导致难产。以臀位为例，容易导致胎膜早破，造成脐带脱垂或分娩时的出头困难，从而会危及胎儿的安全。再如横位，由于分娩时先露部分不能紧贴宫颈，对子宫的压力不均匀，容易导致子宫收缩乏力，致使胎儿宫内窘迫或窒息死亡。所以，如果发现胎位不正后，孕妈妈和胎儿都必须要进行详细检查，查看是否存在异常。

在发现胎位不正后，孕妈妈一般可以通过做膝胸卧位操进行胎位纠正或者采用艾灸阴穴的方式进行胎位纠正，如果这些方法都没有明显的作用的话，医生会对孕妈妈实行纠正胎位的手术。胎位不正有可能导致胎儿脐带绕颈或脐带脱垂，如果在孕10月产检时发现了胎位不正，那么孕妈妈就要马上入院进行待产，以免在生产时出现难产或者胎儿因缺氧而窒息。

3。胎位不正很容易导致脐带脱垂

对于胎位不正的孕妈妈来说，一定要当心是否会发生脐带脱垂。在出现胎位不正的情况时，就要及时到医院进行待产，以免发生意外情况，如脐带脱垂。

脐带脱垂是指胎膜破裂后，脐带脱出于**或外**。脐带脱垂是一种严重的分娩并发症，发生率为0。4%~10%。脐带脱垂对于胎儿来说十分严重，可能会导致胎儿在宫内缺氧，以及发生宫内窘迫，严重的会危及胎儿的生命安全，如果血流完全阻断超过了7-8分钟，就会使胎儿迅速窒息而死亡。

胎位异常是发生脐带脱垂的重要原因。据医学统计，头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂的比例约为1:20:70，可见脐带脱垂与胎位不正有着密切的关系。因此当发生脐带脱垂时，孕妈妈不要慌张，如果胎膜已破，孕妈妈应当立即平躺，将臀部垫高，然后呼叫急救车，以平卧的姿势送到医院，这样会避免对胎儿以及孕妈妈造成更大的损伤。

第三节学会看自己的产检报告单