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更年期妇女卵巢功能开始减退，雌激素水平逐渐降低，女性生殖系统和体内其他系统由此而产生一系列变化。尤其是植物神经系统受影响最明显，表现为血管舒缩运动障碍，大脑皮层功能也受一定程度的影响，情绪极易波动、激动，以至于出现一些精神神经症状。生殖道、泌尿道、乳腺管、皮肤和体毛也因雌激素的减少而退化。随着卵巢功能的衰退，代谢紊乱、骨质疏松很快发生，而且心血管疾病也容易发生。

如上所说，更年期妇女卵巢功能开始减退，身体内各个系统就是如此明显的变化和反应。可想而知。如果在妇科手术中同时切除双侧卵巢，雌激素水平突然下降，受术妇女体内会出现很强烈的反应和不适。日本学者曾报告术后7天的雌激素水平可下降至术前的20％，且继续下降。而且即使闭经后5年，血中雌激素还约有一半是卵巢分泌的。因此，不少学者认为绝经后5年内切除卵巢都应根据病人具体情况而定。（当然这里所指的保留卵巢，前提是因为妇科良性疾病而手术时，而且卵巢组织正常时。恶性病变的卵巢去留另当别论。）

因此，为了更年期妇女能够平稳渡过这个“多事之秋”，为了尽量减少更年期给她们带来的种种不适，妇产科医师在手术中也要手下留情，慎重对待卵巢。

哪些妇科疾病手术时不宜保留卵巢

卵巢是女性体内的性腺器官，在女性一生中都有重要的作用。但是在患有妇科疾病或肿瘤，需要手术治疗时，医生就需要根据病人的年龄、婚育情况和疾病的性质进行全面分析，来决定卵巢的去留，哪些妇科疾病手术时不适合保留卵巢呢?

1．卵巢良性肿瘤。但患者年龄在50岁以上不应保留对侧卵巢。

2．患者卵巢肿瘤虽为良性，但患者有癌家族史，或本人患乳腺癌、肠癌等，患者本人属高危人群，应同时切除双侧卵巢输卵管（卵巢输卵管又叫做附件）及子宫。

3．子宫内膜异位症。严重病变或接近绝经期，应切除双侧卵巢及子宫，残留的病灶因无性激素的作用可自行萎缩吸收。

4．慢性盆腔炎形成输卵管卵巢囊肿者，年龄较大已有子女应行全子宫及双侧附件切除，以免保留的卵巢遗留后患。如果患者年龄较轻，但双附件均受到炎症破坏，也应切除，术后给予激素替代治疗。

5．子宫颈癌。虽然很少有卵巢转移，但除了病变为○期或Ia期的年轻患者有生育要求，可保留子宫和卵巢以及40岁以下患者为早期宫颈癌可保留一侧卵巢外，应行子宫的广泛切除（包括双附件的切除）和盆腔淋巴结清扫。

6．子宫内膜癌。因为多年的医学实践证明雌激素是致病因素之一，因此对少数年轻病人，早期病变可保留一侧卵巢外，均应切除双侧卵巢输卵管及全子宫。

7．卵巢恶性肿瘤。对于卵巢上皮性肿瘤，仅限于Ia期年轻有生育要求的患者，可保留对侧卵巢，前提是剖视对侧卵巢正常。其他期别均不应保留卵巢。对其他类型卵巢恶性肿瘤，卵巢的保留视患者的具体情况而定。

8．子宫肉瘤。是女性生殖道恶性肿瘤中比较罕见，但恶性程度很高的肿瘤，多见于绝经前后的妇女，因此手术时应切除全子宫及双附件。

宫颈刮片对发现早期宫颈癌有何意义

对于很多到过医院妇科门诊进行防癌普查的妇女都有过这样的经历，妇产科医生用一个消毒的刮板在充分暴露的宫颈外口轻刮一周或在可疑有病变的部位轻刮一次，将刮取物均匀地涂在干净的玻璃片上，标好被检查者的姓名，填写检查申请单，送到病理科进行染色检查。这就是宫颈刮片的细胞学检查，是早期发现宫颈癌的一个很有价值的方法。这是为什么呢?首先还得从子宫颈的解剖学和组织结构说起，子宫颈被**的附着部位分为**上部和**部，后者我们从**内可以看到。宫颈外口是宫颈的最下端，宫颈**部表面被覆复层鳞状上皮，至宫颈外口处移行为单层柱状上皮，再上行至宫颈管。这些上皮细胞不断的更新脱落，如果宫颈上皮细胞发生癌变，由于癌细胞代谢快，凝聚力差，容易脱屑，再加之宫颈位于**表浅部位，容易观察到，取材检查方便。刮取的宫颈上皮可立即染色进行显微镜下观察，如有病变细胞可及时发现。特别是在宫颈癌的早期，医生仅凭肉眼尚不能辨别出异常改变时，通过刮取宫颈的表皮细胞，经显微镜的放大作用，就可观察病变细胞的形态特征，作出初步诊断，并为是否需进一步检查如活体组织检查提供依据。

宫颈刮片细胞学检查具有操作简单、快速、被检查者无痛苦、诊断率高等优点，因此被广泛用于宫颈癌的普查。为了能使宫颈刮片结果准确，被检妇女检查前日应避免**、**内用药或局部冲洗。如有**炎者应先治疗，待**炎治愈后再进行宫颈刮片。医生在进行刮片时，应注意所用器械不蘸润滑剂，刮片后应尽快送检。

如何看懂宫颈刮片病理报告单

对于进行宫颈刮片检查的妇女，其本人及家属在拿到细胞学检查报告单后，对报告单上所表示的结果往往不明白是怎么回事。问问门诊的医生吧，可能医生们忙于接待其余病人而不能给予详细解释，或仅简单告之“没问题”或“需进一步检查”，使得一些妇女背上了沉重的思想包袱。下面我们就来介绍一下宫颈刮片的细胞学诊断标准。

目前宫颈刮片的细胞学诊断标准，大多采用巴氏染色五级分类法：

Ⅰ级涂片中无异形或不正常细胞。

Ⅱ级细胞学有异形，但无恶性证据。

Ⅲ级细胞学疑为恶性，但不能肯定。

Ⅳ级细胞学高度怀疑为恶性。

Ⅴ级肯定为恶性。

Ⅰ级说明宫颈是正常的。Ⅱ级又可分为Ⅱa和Ⅱb，Ⅱa表示轻度宫颈炎症，Ⅱb表示重度宫颈炎症，根据其相应的表现给予抗炎、激光或冷冻治疗，防止病变进一步发展。Ⅲ、Ⅳ、V级列为阳性。Ⅲ级应慎重对待，如果宫颈光滑，应每月复查一次宫颈刮片，连续3次均为阴性时，再每隔3个月复查一次，随诊一年。如果重复涂片保持Ⅲ级不变，就应在宫颈上多处咬取组织和刮取宫颈管组织做病理检查。病理检查为良性病变者，术后仍应每月复查涂片一次，继续观察，如涂片又出现阳性，应考虑对宫颈进行锥切进一步检查。如果肉眼观察宫颈有糜烂，同时有**炎存在时，应该首先治疗炎症，然后再复查涂片，必要时咬取宫颈组织送病理学检查。Ⅳ、Ⅴ级涂片者多为恶性，须及时进行宫颈活组织检查，尽早确定诊断，采取相应的治疗措施。

治疗澡颈癌的方法有哪些

子宫颈癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗、手术加放射治疗、化学治疗和中医中药治疗。目前比较公认有效的是上述前3种方法。

1．手术治疗适合于早期宫颈癌，疗效比较好，尤其是没有放射治疗条件者，更为适用。如果年龄在40岁以下，还可以考虑保留卵巢，因为宫颈癌很少转移到卵巢。

手术治疗的优点：能将癌变组织和部分正常的组织一并切除，也就是广泛性子宫切除术，再加上必要时行淋巴清扫术。治疗比较彻底，病人住院时间短，而且在病人心理上有一种安慰作用，认为医生将她体内的肿瘤切除了。因此心理上和身体上恢复的都很快。尤其是近年来大力开展防癌普查，早期宫颈癌的病例逐年相对增多，适合手术治疗的机会随之增加。更使得手术这一方法在宫颈癌的治疗上大显身手。

手术治疗也有一些不足，因为手术范围广，手术时间长，对机体创伤较大，术时术后的一些并发症及危险需向家属解释清楚，取得同意才能手术。术后2周内需要家属及病人密切配合医务人员的治疗和护理，才能顺利康复。

2．放射治疗：如果是晚期宫颈癌，也就是说宫颈癌已经侵犯周围组织，则适合于放射治疗。除此之外，如果病人年龄大于65岁或年轻但合并有较重的心肺疾病、肝肾疾病、糖尿病、甲状腺功能障碍及患有出血倾向的疾病等，虽然宫颈癌属于早期，均适合于放射治疗。