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第四节 降糖三种以上药物联合受益不大（第1页）

第四节　降糖，三种以上药物联合受益不大

最新的分析结果表明，使用二甲双胍和一种黄脲类药物，治疗的2型糖尿病，患者在加用第三种降糖药治疗时，不同种类的药物益处无明显差异。最适当的选择，应依靠每例患者的临床特征。目前，进行上述研究的临床试验较少。

为了比较在2型糖尿病患者中，使用二甲双胍和一种黄脲类治疗未能控制时，加用第三种降糖药的疗效，研究者检索了MEDINE、ENBA、e数据库，LILAicalTrils。

gov电子数据库中数据。选择了18项研究期至少为24周的随机临床试验，涉及4535例年龄为18岁以上，糖化血红蛋白（HBA1C）高于7。0％的2型糖尿病患者，已接受二甲双胍和一种黄脲类药物治疗。

主要终点观察指标是：HBA1C水平、体重和严重低血糖发生率的变化。分析显示，所分析试验的平均研究期为31。3周（24～52周）。与安慰剂相比，增加降糖的药物种类并未对HBA1C水平造成影响。同时发现，胰岛素和噻唑烷二酮类药物有体重增加的倾向，胰高血糖素样肽——1激动剂有体重减轻作用。胰岛素引发的严重低血糖绝对事件数是非胰岛素类药物的2倍。此项分析的局限性在于多数研究为短期试验，研究结果不稳定。同时，间接性比较导致结果不确定性增加。但这一分析结果对指导糖尿病患者用药，特别是避免过度用药问题具有建设性意义。