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灵枢经五变第四十六（第2页）

译文：

黄帝问少俞：我听说都是由于风、雨、寒、署的外袭是各种疾病的产生的原因，邪气顺着皮毛侵入到腠理，有的进去了又出来了，有的在里面停留，留在体内的邪气有的形成风肿、汗多的风水病，有的形成了消瘅，有的引发成寒热病，有的形成了留痹，有的只是积聚在体内。由于时令的反常而在人体里面浸**泛溢的病邪，引起的病症多得数不尽，请你说说这里面的缘故。而有些人是同时得病的，但是有的得这种病，有的却是得另一种病，我认为自然气候在人身上的影响是不一样的，不然的话，为什么病变会有种种不同之处呢？

少俞说：只要是自然界的邪气，都是不会偏私哪一种人的，只要是冒犯了它的都会得病，避开它的就不会有危险，不是因为邪气伤人，而是人们触犯了邪气。

黄帝问道：那么在同时被邪气侵袭，同时发生病变，但是他们的病情却是不一样。这是为什么呢？

少俞回答：您这个问题问得很好!请允许我用匠人做比喻来说明这个问题。匠人们磨砺斧头和刀，到林中去砍伐木料，而匠人们常常会发现树木的向阳和背阳两面是有木质坚脆的不同的，刀斧无法砍入坚硬的一面，而松脆的一面树皮质地松脆，容易砍伐，在树干分叉长结的地方更加坚硬，甚至会使得刀斧残缺。在同一棵树木上，木质的坚硬与松脆还不一样，坚硬的部位刚劲难以砍动，松脆的部位松软易伤，更何况树木品种会不一样，树皮的厚薄当然也会不一样，汁液的多少有所差异也是必然的。在各种树木里面，早开花先长叶的树，如果碰到春天的霜和风，就会花朵零落，叶片枯萎；如果是夏天接受长久持续的暴晒或者大旱，质地脆树皮薄的树种就会出现枝条干枯和树叶萎黄的现象；如果是长夏的时候碰到长久的阴天或者多雨的天气，那些树皮薄汁液多的树种就会出现树皮溃烂和汁液渗出的现象；如果是冬天的话碰到暴风突起，木质刚硬而脆的树种就会出现枝干折伤的现象；如果是秋天的话碰到霜寒风急的天气，木质刚硬而脆的树种就会出现根摇叶落的现象。以上所说的这五种情况讲的都是自然气候对树木损伤的不同情况，更何况说人发生疾病也会有所不同呢?!

黄帝问道：那么，人体和树木比照对应情况是怎么样的呢?

少俞回答：自然气候伤害树木，都是通过伤害树木的枝条来实现的，然而，枝条里面刚脆而坚强的就不会被伤害。假如某人经常患病的话，也是因为他的骨节皮肤腠理不够坚固，邪气就从这些部位进入人体，所以就常常患病。

黄帝问：如何诊察那种经常会得风厥出汗不止的患者呢?

少俞回答：假如病人的肌肉不够坚实，腠理疏松不密，就经常患风厥而出汗不止的病。

黄帝问：那么，医生是以什么作为依据来诊测病人的肌肉的坚实与否的呢?

少俞回答说：肌肉的丰隆的地方不够坚实，并且没有正常肌肉所应该有的纹理，或者就算有纹理也是粗糙的纹理。质地也不够紧密，他的腠理也会很疏松，这就是判断病人肌肉的坚实与否的依据

黄帝问：如何来诊察经常患消瘅的病证呢？

少俞回答：假如五脏的质地都比较柔弱的话，就会经常得消瘅这样的病。

黄帝问：那么，医生以什么作为依据来诊察病人的五脏的质地比较柔弱呢?

少俞回答：五脏质地柔弱的人一定是脾性刚暴强悍的人，而脾气刚暴强悍的人常常会愤怒，并对柔弱不够强健的五脏发生伤害。

黄帝问：那么，医生是以什么作为依据来诊察病人五脏的柔弱与否和脾性的刚暴强悍与否的呢?

少俞回答：这些人的皮肤比较薄，眼神锐利并且眼窝深陷，眉毛长而直扬，性格刚烈，所以常常发怒。发怒的话气就会向上冲逆，气在胸中郁积，这样的话就会导致血气逆乱而在内滞留，所以皮肤肌肉出现胀满，血脉死亡运行受到阻碍，从而郁积生热，而热气会消耗人体的肌肉和肌肤，所以引发了消瘅。说的就是那些性格刚烈而肌肉的律液被消耗掉的人。

黄帝问：医生以什么作为依据来判断经常患有寒热病证的病人呢？

少俞回答：假如病人的骨骼非常细小，肌肉很柔弱，就会经常发生寒热病证。

黄帝问：医生如何诊察病人骨骼大小的情况，肌肉的坚柔和气色的情况的呢?

少俞回答：全身骨骼的标样是颧骨。假如某人的颧骨比较高大的话，那么他全身上下的骨骼都会很粗大；假如某人的颧骨是比较低小的话，那么他全身上下的骨骼都会很细小。并且这些人的皮肤比较脆薄，全身上下的肌肉没有丰隆突起的地方，臂膊也显得比较软弱无力，面部下面的色泽是黑色的，和面部上面的色泽不太一样，色泽比较深而黑，跟其他地方的色泽都不一样，“小骨弱肉”的人的特有形征就是这样。在掌握了这些形征后，再诊察他的臂膊，假如病人的臂膊显得很薄瘦，那么他骨里面的精髓一定是衰少不足的，因此会常患寒热病证。

黄帝问：医生以什么作为依据来诊察经常患痹证的病人呢?

少俞回答：假如病人的腠理显得比较粗疏，肌肉显得不够坚实的话，就会经常得痹证。

黄帝问：那么，患痹证部位的位置有高低之分的吗?

少俞回答：如果医生想要知道痹证部位位置的高低，就一定要分别诊察相应部位的情况。

黄帝问：医生是以什么作为依据来诊察经常会患肠中积聚病证的人呢?

少俞回答：如果病人的皮肤显得菲薄而不够润泽，肌肉没有力气并且比较柔弱的话，病人的肠胃功能一定是比较失健的，而肠胃失健就会导致邪气留止在里面，积聚日久的话就会伤到脾胃里面的正气，再加上如果饮食不按常度的话，就算外邪缓慢地进入，也会在肠里面蓄积滞留，从而导致发生积聚病证。

黄帝问：我听您讲述了这些病证的形征，已经掌握了这里面的道理。我还想知道一些有关疾病发生和发作的时间的情况。

少俞答道：首先要对整个一年的气候概况有一定的了解，而后还要了解各个时令的气候情况。只要是在气候对疾病有利的时候，病人的病就会好转，在气候对疾病不利的时候，病人的病情就会恶化，有的时候尽管某一时令的气候变化并不是很剧烈，但是因为该年的气候与人体不相适应，也会引发病症。这是因为形体素质有所不同而引发的各种疾病，五变的纲要就是以上所说的。