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灵枢经本脏第四十七（第2页）

岐伯答曰：视其外应，以知其内脏，则知所病矣。

译文：

黄帝问岐伯：人体里面的气血精神，主要是用来奉养生命来维持正常的生理机能的，气血通行的道路是经脉，让气血在机体内外运行，还有濡润筋骨和滑利关节的作用；卫气的作用是温煦肌肉，充盈皮肤和滋润腠理以及控制汗孔的开合；人的意志，是用来统驭精神，收摄魂魄来适应气候寒温变化和调节情绪的。如果血脉通调和顺的话，那么气血就可以畅行，在全身流动，滋养肌体，因此达到使筋骨强劲，使关节滑利的作用；如果卫气的功能正常正常的话，就能使得肌肉得到滑润，皮肤呈现得比较柔和润泽，腠理紧密；如果人的志意比较专注的话，那么人的精神就会比较集中，思维显得比较敏捷，魂魄就会安定，并不会产生懊悔愤怒的情绪变化，邪气也不会侵扰五脏。如果寒热调和的话，六腑就能把五谷运化掉，让风病、痹病等无法产生，使得经脉比较通利，使得肢体关节比较灵活。人体正常的生理状态就是上面所说的情况。五脏里面贮藏着精神气血和魂魄，六腑能够传化水谷然后输送津液。是先天赋予了它们这些功能，这个是无关乎人的愚笨、聪明、贤能、浅薄的。但是有些人可以享尽天年，邪气无法侵扰，老但是没有显得衰弱，就算是风雨、骤寒暴暑，也不可以把他伤害；有些人尽管足不出户，也没有被忧伤、惊恐的刺激，但是还是不能避免生病，这是什么道理呢？我想听你说说看？

岐伯回答：您的问题问得真是高深啊!人体里面的五脏的状态是受到天地的影响的，相配属于阴阳，相连通于四时，而且随着五时的节度的变化而变化的。在不同的个体里面，五脏会有体形大小的不同、位置高低的不同、质地坚脆的不同还有端正偏斜的不同，六腑也会有体形大小、长短、管壁厚薄、走向曲直还有弛缓紧急的差异，上面所说的这二十五种个体的差异，各不一样，这里面有些是差的，有些是恶的，有的是吉的，有的是凶的。请让我来谈谈它们大致的情况。

假如某人的心脏体形比较小的话，那么心气就容易在里面安守，就算外邪不能侵入，但比较容易因为忧患而导致内伤；假如某人的心脏的体形比较大的话，那么心气就会比较容易散越到外面，就算内起的忧患无法伤害到，但容易被外邪侵入而损伤；假如某人的心脏位置比较高的话，就会比较容易使得肺气壅滞而发生胀满，病人总是会觉得心中烦闷，并且比较健忘，遇到事也不易用语言来开导他；假如心脏的位置比较低的话，就会比较容易使得所藏神气外越而无法内守，总是很容易被外邪损害，遇事的时候也容易被语言惊吓到；假如某人的心脏质地比较坚实的话，那么里面所藏的神气就会安定内守而不会得病；假如心脏的质地比较松脆的话，那么里面所藏的神气就会浮散而往外散越而容易得消瘅和热中之类的疾病；假如某人的心脏比较端正的话，那么里面的气血就会呈现调和和流畅，邪气也就不容易对其造成伤害；假如某人的心脏位置比较斜的话，那么这个人的谋虑和策划就不能由始至终，总是反悔，缺乏主见。

假如某人肺脏的体形比较小的话，饮水一般会比较少，并且不会得呼吸急促而声粗之类的疾病；假如肺脏的体形比较大的话，饮水一般会比较多，并且容易得胸痹、喉痹和气急上逆之类的病证；假如肺脏的位置比较高的话，就容易出现气急上逆，呼吸伴着抬肩，咳嗽频繁之类的病证；假如肺脏的位置比较低的话，就会在贲门的上面压着并且逼迫到肝脏，所以容易发生胁下疼痛之类的疾病；假如肺脏的质地比较坚实的话，那么里面的精气技能固守住，所以不会得咳嗽、气急上逆之类的疾病；假如肺脏的质地比较松脆的话，那么里面的精气就会发生散越，所以常会得消瘅之类的病证，或者容易被外邪伤害；’假如某人的肺脏位置比较端正的话，那么里面的气血就会和调而流畅，难以被邪气所伤害了；假如某人的肺脏比较斜的话，那么就会得胸部偏痛之类的疾病。

假如某人的肝脏的体形比较小的话，那么里面所藏的气血就会呈现安宁和调，并且不会发生胁下病痛的疾病；假如某人的肝脏的体形比较大的话，向下就会压迫到胃腑，向上就会逼迫到咽部，如果逼迫了咽部就会得咽膈不畅，饮食难下之类的病证，并且发生胁下疼痛不适的疾病；假如某人的肝脏的位置比较高的话，向上就会支撑到贲门并且紧逼到胁部，所以气机郁闷就会导致发生胁下有块而气急上迫的息贲疾病；假如某人肝脏的位置比较低的话，向下就会压迫到胃腑，但是胁下却是空虚不实的，如果胁下空虚不实的话就会比较容易被邪气侵害；假如某人的肝脏质地比较坚实的话，那么里面所藏的气血就会比较安宁和调，难以被邪气伤害；假如某人的肝脏的质地比较松脆的话，那么里面所藏的气血就会浮散而外越，所以总是会得消瘅之类的病证，或者是容易被外邪伤害；假如某人的肝脏位置比较端正的话，那么里面的气血就会比较和调并且流畅，难以被邪气伤害；假如某人的肝脏位置比较斜的话，那么就会患胁下疼痛之类的疾病。

假如某人的脾脏的体形比较小的话，那么里面所藏的气血就会比较安宁而和调，难以被邪气伤害；假如某人的脾脏的体形比较大的话，就会在胁下虚软的地方充塞并引发这个地方的疼痛，导致无法快步行走；假如某人的脾脏的位置比较高的话，就会患有胁下虚软的地方牵扯到季胁部的疼痛；假如某人的脾脏的位置比较低的话，向下就会压迫到大肠，向下压迫到大肠的话就会发生脏气失调的情况，并且容易被邪气侵害；假如某人的脾脏的质地比较坚实的话，那么里面所藏的气血就会显得比较安宁和调，难以被邪气伤害；假如某人的脾脏的质地比较松脆的话，那么里面所藏的气血就会浮散而向外散越，所以总是会患消瘅之类的疾病，或者是容易被外邪伤害；假如某人的脾脏位置比较端正的话，那么里面的气血就会显得和调并且流畅，难以被邪气伤害；假如某人的脾脏位置比较斜的话，就总是容易患满胀之类的疾病。

假如某人的肾脏的体形比较小的话，那么里面所藏的精气就会比较安宁而和调，难以被邪气伤害；假如某人的肾脏的体形比较大的话，就总是会患腰部疼痛的疾病，甚至严重到无法俯仰屈伸的地步，而且邪气比较容易侵害到；假如某人的肾脏的位置比较高的话，就会出现脊背部作痛，甚至严重到无法俯仰屈伸的地步；假如某人的肾脏的位置比较低的话，就会容易患腰部和尾骶部疼痛的疾病，甚至严重到无法俯仰屈伸的地步，还会导致阴囊胀痛和时大时小的狐疝之类的疾病；假如某人的肾脏的质地比较坚实的话，就不会发生腰背疼痛之类的疾病；假如肾脏的质地比较松脆的话，就会总是发生消瘅之类的疾病，或者容易被外邪伤害到；假如某人的肾脏位置比较端正的话，那么里面的气血就会显得比较和调并且流畅，难以被邪气伤害；假如某人的肾脏位置比较斜的话，就会出现腰部和尾骶部作痛之类的疾病。以上所说的这二十五种关于五脏大小、高低、坚脆、偏正的变化，都是相对应于个体经常发生的病变的。

黄帝问：医生是以什么作为依据来诊察到这样的疾病的呢?

岐伯回答：假如某人的肤色比较赤并且纹理致密，这就说明这个人的心脏比较小；假如某人的肤色比较赤但是纹理比较粗疏的话，这就说明这个人的心脏比较大；假如某人的胸骨剑突隐并且不明显的话，这就说明这个人的心脏位置比较高；假如某人的胸骨剑突短小并且翘起的话，这就说明这个人的心脏位置比较低；假如某人的胸骨显得比较剑突较长的话，这就说明这个人的心脏比较坚实；假如某人的胸骨剑突较小并且比较薄弱的话，这就说明这个人的心脏质壁比较松脆；假如某人的胸骨显得剑突直向下方并且没有突起的话，这就说明这个人的心脏位置比较端正；假如某人的胸骨显得剑突并且偏向一侧，这就说明这个人的心脏位置比较斜。

假如某人的肤色显得比较白并且纹理致密的话，这就说明这个人的肺脏比较小；假如某人的肤色比较白并且纹理比较粗疏的话，这就说明这个人的肺脏比较大；假如某人的两肩显得比较宽厚，胸膺比较高起，喉部比较内陷的话，这就说明这个人的肺脏位置比较高；假如某人的两腋比较紧敛，两胁比较开张的话，这就说明这个人的肺脏位置比较低；假如某人的两肩显得比较端正，背部显得比较宽厚的话，这就说明这个人的肺脏比较坚实；假如某人的肩背显得较薄，这就说明这个人的肺脏比较松脆；假如某人的胸背显得比较宽厚的话，这就说明这个人的肺脏位置比较端正；假如某人的胁部一侧比较低并且肋骨显得比较稀疏的话，这就说明这个人的肺脏位置比较斜。

假如某人的肤色比较青并且纹理比较密的话，这就说明这个人的肝脏比较小；假如某人的肤色比较青并且纹理粗疏的话，这就说明这个人的肝脏比较大；假如某人的胸廓显得比较宽厚，胁骨显得比较高突的话，这就说明这个人的肝脏位置比较高；假如某人的两胁显得比较聚扰，甚至低平如兔的话，这就说明这个人的肝脏位置比较低；假如某人的胸胁位置比较端正的话，这就说明这个人的肝脏比较坚实；假如某人的胁骨显得比较细弱的话，这就说明这个人的肝脏比较松脆；假如某人的胸部和腹部端正并且相互称应的话，这就说明这个人的肝脏位置比较端正；假如某人的胁骨一侧比较高的话，这就说明这个人的肝脏位置比较斜。

假如某人的肤色比较黄并且纹理比较密的话，这就说明这个人的脾脏比较小；假如某人的肤色比较黄并且纹理比较粗疏的话，这就说明这个人的脾脏比较大；假如某人的口唇显得比较高起的话，这就说明这个人的脾脏位置比较高；假如某人的口唇显得比较低平并且松弛的话，这就说明这个人的脾脏位置比较低；假如某人的口唇显得比较坚实的话，这就说明这个人的脾脏比较坚实；假如某人的口唇显得肥厚并且不坚实的话，这就说明这个人的脾脏比较松脆；假如某人的口唇显得比较上下端正的话，这就说明这个人的脾脏位置比较端正；假如某人的口唇一侧比较高的话，这就说明这个人的脾脏位置比较斜。

假如某人的肤色比较黑并且纹理比较密的话，这就说明这个人的肾脏比较小；假如某人的肤色比较黑并且纹理比较粗疏的话，这就说明这个人的肾脏比较大；假如某人的两耳比较高的话，这就说明这个人的肾脏位置比较高；假如某人的两耳后侧比较低陷的话，这就说明这个人的肾脏位置比较低；假如某人的两耳比较坚实的话，这就说明这个人的肾脏比较坚实；假如某人的两耳菲薄并且不坚实的话，这就说明这个人的肾脏比较松脆；假如某人的两耳端正并且比较向前靠近颊车的话，这就说明这个人的肾脏位置比较端正；假如某人两耳一侧比较高的话，这就说明肾这个人的脏位置比较斜。

以上所说的这些都是个体之间的差异，如果擅长持守正气，不要使其受损的话，那么五脏仍然会安和没有疾病；如果不擅长持守正气而导致正气消损的话，那么五脏就会发生动**而患病。

黄帝说：您说得很好，但我问的问题不是这个。我想知道的是：有些人一直到了享尽自然的寿限都不曾得病，就算他有非常深重的忧虑和非常恐怖的惊惧，也还是不能使得他的正气受到损伤，就算是遇到严寒酷暑，也不能使得他的身体受到侵害；而有些人身体就算医治待在布置屏风、帘障的房室，就算心里面没有忧虑恐惧等情志因素的困扰，但还是无法免于被病患所侵害。这是什么缘故呢?我想知道这里面的道理。

岐伯回答：如果五脏六腑有偏差不调的话，就会成为邪气滞留的地方。请让我来谈谈这里面的原因。计入某人的五脏都比较小的话，就会很少因为外邪的入侵而生病，但心中总是很忧急，忧愁多；假如某人的五脏都比较大的话，遇事就会显得比较迟缓，使得他难以忧愁；假如某人的五脏位置都比较高的话，那么这个人举止处事的时候就会总是喜欢居他人之上，并且好高骛远；假如某人的五脏位置都比较低的话，那么这个人举止处事的时候就会总是喜欢居他人之下，并且不思进取；假如某人的五脏都比较坚实的话，那么他就不会生病；假如某人的五脏都比较松脆的话，那么他就无法摆脱疾病的缠绕；假如某人的五脏位置都比较端正的话，那么这个人一般都会比较居心温厚，处事比较敏捷，并且深得众望；假如某人的五脏位置都比较斜的话，那么这个人一般是属于心术比较邪恶，喜欢偷盗，并且待人接物比较无公平之心，讲话比较反复无常，而且没有信用的人。

黄帝问：我想知道六腑相对应于身体各部的情况。

岐伯回答：肺脏相合于大肠，而大肠相应于皮肤；心脏相合于小肠，而小肠相应于脉络；肝脏相合于胆，而胆相应于筋膜；脾脏相合于胃，而胃相应于肌肉，肾脏是相合于三焦、**，而三焦、**相应于腠理、毫毛。

黄帝问：它们的相应是怎么样的情况的呢?

岐伯回答：肺脏相应于皮肤，假如某人的皮肤比较厚的话，那么这个人的大肠就比较厚；假如某人的皮肤比较薄的话，那么这个人的大肠就比较薄；假如某人的皮肤比较松弛的话，腹围比较肥大的话，那么这个人的大肠就会比较粗大并且较长；假如某人的皮肤比较绷紧的话，那么这个人的大肠就会比较紧急并且短缩；假如某人的皮肤比较光滑的话，那么这个人的大肠就会比较舒直而畅；假如某人的皮肤和肉紧密相贴的话，那么这个人的大肠就会比较纡曲不畅。

心脏相应于脉络，假如某人的皮肤比较厚的话，那么这个人的脉管也比较厚，如果这个人的脉管比较厚，那么他的小肠就比较厚；假如某人的皮肤比较薄的话，那么这个人的脉管也比较薄，如果这个人的脉管比较薄，那么他的小肠就比较薄；假如某人的皮肤比较松弛的话，那么这个人的脉络就会比较弛缓，如果这个人的脉络比较弛缓，那么他的小肠就会比较粗大并且较长；假如某人的皮肤比较薄并且脉络比较细小的话，那么这个人的小肠就比较细并且短缩；假如某人浮现在表皮的脉络多数是纡曲的，那么这个人的小肠就会比较纡曲不畅。

脾脏相应于肌肉，假如某人的肌肉丰隆的地方显得比较坚实并且隆大的话，那么这个人的胃壁的肌肉就比较厚；假如某人的肌肉丰隆的地方比较细薄的话，那么这个人的胃壁的肌肉就比较薄；假如某人的肌肉丰隆的地方显得比较细小并且薄弱的话，那么这个人的胃壁的肌肉就会不够坚实；假如某人的肌肉丰隆的地方不相称应于身体的话，那么这个人的胃的位置就会比较低，如果胃的位置比较低，下脘就会发生收束拘促并且不够畅通；假如某人的肌肉丰隆的地方不够坚实的话，那么这个人的胃腑就会比较弛缓没有力气；假如某人的肌肉丰隆的地方没有累累相连的较小突起的话，那么这个人的胃腑就会比较拘急紧张；假如某人的肌肉丰隆的地方多有累累相连的较小突起的话，那么这个人的胃腑就会比较纡曲不畅，如果胃腑比较纡曲不畅的话，上脘就会发生收束拘促并且不够畅通。

肝脏相应于爪甲，假如某人的爪甲厚实并且色黄的话，那么这个人的胆壁就比较厚；假如某人的爪甲比较菲薄并且色红的话，那么这个人的胆壁就比较薄；假如某人的爪甲比较坚实并且色青的话，那么这个人的胆腑就会比较拘急；假如某人的爪甲比较柔弱并且色赤的话，那么这个人的胆腑就会比较弛缓；假如某人的爪甲平直色白并且没有纹理的话，那么这个人的胆腑就会比较通畅；假如某人的爪甲畸形色黑并且多有纹理的话，那么这个人的胆腑就会比较纡曲。

肾相应于骨。如果是皮肤纹理比较密而厚实的人，那么他的三焦和**都会比较厚实；如果是皮肤纹理比较粗疏薄弱的人，那么这个人的三焦和**都薄弱。如果是皮肤纹理比较疏松的人，那么这个人的三焦和**都会比较驰缓；如果是皮肤紧张并且没有毫毛的人，那么这个人的三焦和**都会比较紧敛，如果是毫毛美泽并且粗的人，那么这个人的三焦和**的气就会比较疏畅；如果是毫毛比较稀疏的人，那么这个人的三焦和**的气都会比较郁结不畅。

黄帝说：脏腑的厚薄、好坏的形状都是一定的，我想知道它们发生的病变的时候是怎样的。岐伯回答：通过诊察脏器所对应的体表上的器官，就可以知道内在的脏器的情况，进而了解脏器所发生的疾病了。