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灵枢经五色第四十九（第2页）

男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝癀阴之属也。

女子在于面王，为**子处之病，散为痛，抟为聚，方员左右，各如其色形。其随而下至胝为**，有润如膏状，为暴食不洁。

左为左，右为右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色亦大如榆荚，在面王为不日。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。

以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。

译文：

雷公问黄帝：面部的五色变化，是单独由明堂这个部位决定的吗？这里面的道理我不太明白。黄帝说：明堂，说的就是鼻头，两眉的中间就是阙，额部就是天庭，两颊的外侧就是蕃，耳门前的部位就是蔽。如果这些部位之间显得比较方大，甚至在十步以外都能清楚地看到的话，就是长寿的征象。

雷公说：五官的色气是如何来辨别的呢？黄帝说：如果某人的鼻骨是高而隆起，并且端正而直的话，那么五脏的位置就在面部相对应位置依照顺序分布的中央，六腑在面部相对应的位置就附在它的两侧。头面的情况在上部的阙部和天庭显示，而心的状态情况在两眉之间的下极显示。如果某人的五脏比较安和的话，那么与其相对应的部位就会呈现色泽正常，并且没有病色，鼻部呈现出色泽清润的状态，根据这个的话也就不难辨别五官的病色了。

雷公说：那么是怎么样进行进一步辨别的呢，你可以说说看吗？黄帝说：五色反映着不同的部位，假如某个部位有深陷入骨的现象的话，就是一定会发病的征兆。假如某人的某个部位上有乘袭的颜色的话，那么就算病人病很严重，也不会发生死亡。

雷公说：五色各自的主司情况是怎么样的呢？黄帝说：青色和黑色是主司疼痛的，黄色和赤色是主司热的，白色是主司寒的，五色主司的情况就是这样。

雷公说：病的加重和病邪的衰败情况是如何来判断的呢？黄帝说：在内在外有病邪的区别是：患者的寸口脉象呈现得比较滑、小、紧而沉的时候，这就表明病情已经加重，而且是在内有病邪；如果患者的迎脉的脉象呈现得比较大、紧而浮的时候，这就表明病情已经加重，并且是在外有病邪；如果患者的寸口的脉象变得浮滑的时候，这就表明病是在日渐减轻；如果病人的人迎的脉象呈现得比较沉而滑的好似后，这就表明病也会日渐减轻。如果病人的寸口的脉象呈现得比较滑而沉的时候，这就表明病情会日渐加重，并且是在内脏有病邪；如果病人的人迎的脉象呈现得比较滑盛而浮的话，这就表明病在日渐加重，并且是在外腑有病邪。假如病人的脉象呈现为或浮或沉以及人迎和寸口部脉象出现大小相等的情况的时候，这就表明疾病难以治愈；如果是在五脏有病邪并且脉象表现为比较沉、大的话，疾病就容易治愈；如果脉象呈现为比较沉而小的话，就是逆象。如果是在六腑有病写并且脉象呈现得比较浮而大的话，那么这个病就会容易治愈，如果病人的人迎脉呈现为盛而坚的话，就是寒邪导致的；如果病人的寸口脉象呈现为盛而坚的话，就是伤食所导致的。

雷公问：如何以面部气色作为依据来判断病势的轻重呢?

黄帝回答：如果病人的面色表现得比较浮显而明泽的话，病人的病势就会出现减轻；如果病人的面色表现为比较沉滞而枯槁的话，病人的病势就会加重。假如病色逐渐在面部凝聚的话，这就表明病情在逐渐加重；假如病人脸部的病色逐渐消散，就像乌云散尽一样，这就表明疾病就要被治好。面部的五色分别有相对应的脏腑，而在面部显现的五色，又有内外的区别的，鼻两侧的外部相对应于腑，鼻中央的内部相对应于脏。通常情况下，如果病人的病色自鼻的两侧渐渐浸染到鼻中央的话，就表明病气是自六腑侵入到五脏的；如果病人的病色是自鼻的中央渐渐浸染到鼻两侧的话，就表明病气是自五脏侵入到六腑的。如果是在五脏发生病变的话，就应该要首先治疗五脏来切断病的根源，接着再治疗蔓延导致的六腑所发生的病变，如果违背了这个原则就会日渐加重病情；如果是在六腑发生病变的话，就应该要首先治疗六腑来切断病的根源，接着再治疗蔓延所导致的五脏所发生的病变，如果违背了这个原就会日渐加重病情。假如病人的脉象表现得比较滑、大、代、长的话，这就表明邪气是从外界侵入导致发病的，病人会出现妄见的目视，心中会有憎恶的心情，这是阳气极度旺盛所导致的病变，可以通过使用前面所说的治疗方法并且灵活应用就能痊愈。

雷公问：我听说各种疾病发生的最初原因是风邪，但是四肢出现厥冷，肢体发生痹痛之类的疾病则是因为寒湿的邪气引起的，那么，如何通过面部色诊来诊察这些疾病呢?·黄帝回答：一般是观察两眉之间的情况。假如病人的两眉之间表现为色浮而有泽的话，就是风邪导致的疾病；假如病人的两眉之间表现为色沉并且晦浊的话，就是寒湿导致的痹痛，而如果这种沉而晦滞的病色在面部的下方出现的话，就表明是寒湿导致的厥冷证。根据面色来诊察病情的一般规律就是这样，所说的色诊，就是以面色的情况为依据来分别讨论病人内在病变的性质的。

雷公问：有些人平时没有什么病兆，却会突然发生死亡，医生能够以什么作为依据来根测知他的病情呢?

黄帝回答：这是因为暴厉的邪气深入到脏腑里面，因此虽然病人平时没有什么病兆，却会因为邪气发生内闭而突然出现死亡。

雷公问：有些人病情虽然已经有了缓解，也会突然发生死亡，医生以什么作为根据来测知他的病情呢?

黄帝回答：假如病人的两颧浮现着赤色，就像拇指一样大小的话，就算在病情稍有缓解的情况下，但还是会最终出现突然死亡；假如病人的干前额出现黑色，并且就像拇指一样大小的话，那必定就是平时没有什么病兆，病发就突然出现死亡。

雷公拜了两拜，说：您说得很好!那么，这些病人的死亡时间有固定的规律吗?

黄帝回答：一定要首先诊察病人的面色情况，从而预知到病人的死亡时间。

雷公问：我想知道有关色诊的内容，你能告诉我吗?

黄帝回答：头面部各组织器官的色诊部位是前额；咽喉的色诊部位是两眉间偏上的地方；肺脏的色诊部位是两眉之间；心脏的色诊部位是两目之间；肝脏的色诊部位是两目之间的正下方；脾脏的色诊部位是肝脏色诊部位的下方；胃腑的色诊部位是鼻准头两侧；大肠腑的色诊部位是面颊的中央；肾脏的色诊部位是大肠腑色诊部位的侧旁；脐部的色诊部位是正对肾脏色诊部位的下方；小肠腑的色诊部位是鼻端以上的两侧；，**和**的色诊部位鼻端以下；肩部的色诊部位是两侧颧部；臂部的色诊部位是颧部向后；手部的色诊部位是臂部的色诊部位以下；是胸部和**的色诊部位目内眦上方；背部的色诊部位是沿着耳边向上的地方，大腿的色诊部位是顺着颊车向下的地方；膝部的色诊部位是上下牙车的中央；小腿的色诊部位是膝部的色诊部位以下的地方；足部的色诊部位是正对着小腿色诊部位的下方；大腿内侧的色诊部位是唇边大纹处；膑骨的色诊部位是颊下曲骨处。

以上所说的这些就是五脏六腑和身体各部相对应于面部的色诊的部位。总的来说，全身各部在面部都有相对应的色诊的部位，而面部的各个色诊部位也有相对应的内属的脏腑组织。因此如果医生要用寒剂助阴以调和病人的旺盛的阳气，或者是用热剂助阳来调和病人旺盛的阴气的话，就一定要首先诊察身体各部在面部的色诊部位，然后在治疗上才可能保证做到万无一失。如果医生能通过色诊来诊察病情性质的阴阳的话，才算的上是明确了治病的根本原则。在面部反映的病色会因为男女的不同而在位置上也会有所不同，所以说面色诊法也有男阳**的差异。如果医生擅长诊察面部气色的润泽和枯槁情况的话，那更能算得上是高明的医生了。

假如病人的面色表现为沉而晦滞，就是在五脏有病；假如病人的面色表现为浮而润泽的话，就是在六腑有病。假如病人的面色表现为黄或赤的话，就是风邪导致的疾病；假如病人的面色表现为青或黑的话，就是疼痛的疾病；假如病人的面色比较白的话，就是寒气伤人的表现。假如病人的面色表现为黄而像膏脂一样润泽的话，就是痈疮导致的生脓；假如病人的面色表现得过赤的话，就是瘀血内留的情况；假如病人的面色表现为青黑过重的话，就是拘挛的疾病；假如病人的面色表现为过白的话，就是皮肤不知痛痒的疾病。总的来说，医生可以通过诊察五脏的病色分别在各自的色诊部位显现情况的浮浅与深沉，来掌握病位的深浅情况；通过诊察病色的润泽和枯槁情况，来掌握病势的善恶情况；通过诊察病色的疏散和凝滞情况，来判断病程的长短情况；通过诊察病色的上下左右位置，来判断病变的部位。而且，只有医生专心致志地仔细诊察，才可以全面掌握病变始末的情况。所以说，如果诊察气色无法细心入微的话，就不能知道病变的性质；只有谨慎小心而不放过细节，才能掌握病变的实质情况。

假如病人的面色表现得比较浮显而明泽的话，就说明病势比较轻浅；如果病人的面色表现得沉滞而枯槁的话，就说明病势比较深重。假如面色不够清朗润泽的话，病情也是较为深重的。假如病人的病色表现得散疏不聚并且没有凝滞的势态的话，就表明病人的病气还处在游走的状态并且只是气滞作痛的时候，还没有形成积聚。假如在心脏所属的两目之间出现黑色的话，就是说明心脏先发生病变，然后肾脏才有反应的。五脏所有的病色出现的时候都是这样的。

如果是男子的话，假如在鼻准上表现出病色，就表明小腹疼痛，向下牵拉会引起睾丸的疼痛；假如是在人中沟上面表现出病色的话，就表明阴茎在作痛。如果在人中沟上半部显现病色的话，就表明茎根作痛；如果在人中沟的下半部显现病色的话，就表明茎头作痛。这些病情都是类似于狐疝阴癞之类的疾病。

如果是女子的话：如果在鼻准上显现病色的话，就表明有病在**子宫；如果病人的病色表现为散而不聚的话，就是疼痛的疾病；如果病色表现为积聚不散的话，就是属于积聚的疾病。积聚的方圆左右，都相似于它病色的形态。如果病人的病色下行到唇的话，就是**浊所导致的疾患；如果病人的面色表现为润如膏状的话，大多是因为暴食或饮食不洁导致的。

如果病色在左侧的话，就说明左侧有病；如果病色在右侧的话，就说明右侧有病。如果是面部有病色，聚散不定并且不端正的话，只需要诊察病色所在的位置，就能了解病变的位置。病色有青黑赤白黄的不同，各自都应该在相对应的部位上端正而盈满地显现。假如病人的赤色不在心位上，却在鼻准出现，并且面积大得就像榆荚一样大小的话，就会出现女子的经闭现象。如果病人的病色表现为尖端向上的话，就表明病人的头部比较气虚，有向上发展病邪的趋势；假如病人的病色尖端向下的话，就表明有向下发展病邪的趋势。向左向右的情况都和这个辩认法一样。在五色和五脏的相对应关系里面，青色对应肝、赤色对应心、白色对应肺、黄色对应脾、黑色对应肾。而肝与筋相合，心与脉相合，肺与皮相合，脾与肉相合，肾与骨相合。假如病人出现色青的筋病的时候，就是在肝有病邪，其他的脏器都可以以此类推。