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卷之三十一伤寒部少阴病 下利（第1页）

卷之三十一·伤寒部少阴病下利

属性：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜x四逆汤x。

甘草（一两）干姜（三钱）附子（半个）上咀，水煎温服，强人加附子半个，干姜一两半。

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。（《活人》云∶四逆主之。）少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不能眠者，猪苓汤主之。少阴病，自利清水色纯青者，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。

〔孙〕窦大郎患伤寒，经十余日，口燥舌干而渴，心中疼，自利清水。众医皆相守，但调理耳，汗下皆所不敢，窦氏亲故相谓曰∶伤寒邪气害人性命甚速，安可以不决之疾，投不明之医乎？召孙至，曰∶即日不可下，明日正当下。投小承气汤，遂大便通，得睡，明日平复。众皆曰∶此症缘何下之而愈？孙曰∶不深于书，徒知有书耳，不知书之奥也。口燥舌干而渴，岂非少阴症乎？少阴症固不可下，岂不知少阴一症，自利清水，心下痛者，下之而愈，仲景之书，明有是说也。众皆钦服。下利欲饮水者，以有热故也，宜x白头翁汤x。

白头翁黄柏秦皮黄连（各三钱）上咀，水煎，去渣温服。不瘥，再服。

少阴病下利，白通汤主之。

少阴病，二三日不已，至四五日腹满痛，小便利，或下利，或呕者，宜x真武汤x。

茯苓芍药（各三钱）附子（一个）白术（半两。加减法从本方）上咀，每服五钱，生姜五片，煎至八分，温服，日三。咳者，加五味子、细辛、干姜各一分。小便利者，去茯苓。下利者去芍药，加干姜。呕者去附子，加生姜七片。少阴下利，咽痛，胸满心烦者，x猪肤汤x主之。

用猪肤四两，以水一盏半，煎取一盏，去渣，加白蜜二合半，白粉一合二勺半，熬煮和相得，温服。

（海藏云∶猪肤即猪皮。）

大汗利而厥冷者，宜四逆汤。少阴病，但欲寐，下利，若兼手足厥逆者，白通加猪胆汁汤、通脉四逆汤。

（方论见后厥利。）兼便脓血者，宜桃花汤。（方论见后便脓血条。）少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难。以强责少阴汗故也。少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。温其上，（义见前条。）少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷，手足温者可治。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，必下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄下不止者，为难治，宜x麻黄升麻汤x。

麻黄（去节，二两半）升麻（二两）当归知母黄芩葳蕤（各十八铢）石膏（碎）白术干姜芍药天门冬桂枝茯苓甘草（各六铢）上咀，每服五钱，水煎温服，相次一炊时，又进一服，汗出愈。

下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微汗，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。凡厥利当不能食，今反能食者，恐为除中。试食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈也。（论见厥。）伤寒先厥后发热下利者，必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹，发热无汗，而利必自止；必便脓血，便脓血者，其喉不痹。下利后脉绝，手足厥冷，时脉还，手足温者生，脉不还者死。下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。伤寒发热下利，厥逆，躁不得卧者死。伤寒发热下利，至甚，厥不止者死。

少阴病下利脉微，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤后，脉暴出者死，微续者生。

x白通汤x

干姜（一两）附子（一枚，生用）上咀，每服五钱，入葱白二寸，同煎温服。

x白通加猪胆汁汤x

干姜（一分）葱白（一茎）附子（一枚）童便（一合二勺半）猪胆（一个）上水一盏，煎至五分，去渣，入童便、胆汁相和得所，温服。少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其病面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，x通脉四逆汤x主之。

甘草（炙）干姜（各二两）附子（一个，生用）面赤色者，加葱九茎。腹中痛者，去葱加芍药二两。