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肾活检有哪些适应症（第1页）

肾活检有哪些适应症

随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊断的质量也大为提高，已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。同时对认识多种肾小球疾病病因、发展趋势等也做出了贡献。

肾炎综合症：当肾炎综合症的病因不明时，应考虑是否继发于全身性疾病者；肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。急进性肾炎综合症，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎综合症的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。

原发性肾病综合症建议成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。

血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，蛋白尿每日排泄量大于1克者应做肾活检。

单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用。肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判断预后。

狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。

禁忌症：有以下情况是不能进行肾活检的，如不能纠正的明显的出血倾向者绝对不能进行肾活检。对于一些不能合作者、有重度肥胖或水肿、晚期妊娠、严重的高血压、肾积水、。肾脓肿、急性间质性肾炎、孤立肾或一侧肾脏功能丧失者，应避免肾活检。

肾活检的并发症主要为血尿，全部患者都有镜下血尿，部分患者可有肉眼血尿，但一般在2日内消失。肾活检部位的疼痛一般来说不太严重，呈轻微钝痛，可在数日内消失。总的来说，肾活检是一种比较安全的手术，发生严重并发症的几率小于0．06％。在B超引导或屏幕透视下进行活检，成功率可达到95％以上。国外临床肾脏病的确诊率较国内高的主要原因就是广泛地开展了肾活检，近年来国内很多医院开展此项技术，不仅确诊率有所提高，更主要的是能早期发现、早期治疗。另外，我们也应看到许多肾活检是有局限性的，一小块组织可能反映不出整个肾脏的实际情况，有时临床的治疗根据肾活检的结果但疗效与之不符，可能病理变化轻微但肾功能损伤较严重，也有的患者。肾活检的结果很严重，但治疗效果却令人满意。肾活检亦不能代替详细的临床与实验室检查，但肾活检是肾脏病中最具有参考价值的方法。