第三小说网

多联疗法方（第1页）

多联疗法方

【药物组成】熟附子10克，北黄芪30克，生地、丹参、益母草、泽泻各20克，茯苓、车前子各15克。

加减变化：脾胃阳虚加桂枝、巴戟天各10克，白术12克；气阴两虚者加牛膝、丹皮各12克，女贞子15克；血瘀者加当归、赤芍各12克；湿阻者加苍术、佩兰各10克，川朴12克；血尿者加茜草根30克；蛋白尿较甚者加萆薢15克，金樱子20克；尿白细胞增多加鱼腥草30克；胸水者加葶苈子12克；腹水加大腹皮30克；便结者加大黄6克。

【治疗方法】①中药：上方水煎，取药液200～300ml，分服，每日1剂。

②西药：强的松10～20毫克，每日3次口服，或地塞米松10~20毫克，每日1次静滴，病情稳定后渐减至维持量；环磷酰胺50毫克，每日3次口服，总量一般不超过12克；肝素100毫克，每日1次静滴，15天为1疗程；潘生丁50～100毫克，每日3次口服，20天为1疗程。

【功效主治】中药功可温阳益气，活血利尿。中西药合用，主治肾病综合征（包括原发性肾病和继发性肾病）。同时应结合辨病、辨证，分别采用“联合疗法”。二联疗法：中药+激素（强的松或地塞米松），一般多用于病程较短、肾功能代偿期的患者，适用于中医各种证型；三联疗法：中药+激素+免疫抑制剂（环磷酰胺），一般多用于肾功能失代偿期、氮质血症、尿毒症患者，适用于中医各证型；四联疗法：中药+激素+免疫抑制剂+肝素或潘生丁，适应症同三联疗法，主要多用于中医血瘀证或夹瘀证状明显者。

【临床运用】本组49例，属原发性46例，继发性肾病综合征3例，年龄在16～72岁之间；肾功能代偿期28例，失代偿期19例；尿毒症早期8例，晚期3例。其中用二联疗法26例，三联疗法14例，四联疗法9例。疗程最短46天，最长半年，平均78天。经用多联疗法治疗，结果：临床缓解16例（临床症状缓解或消失，BUN、Tch、Cr、CCr基本恢复正常），占32．7％；有效（临床症状好转，BUN、Tch、Cr、CCr较前好转）25例，占51．0％；无效（临床症状无变化或加重，实验室检查亦无变化或加重）8例，占16．3％（其中死亡1例），总有效率为83．7％。

【经验体会】本病目前尚无特效药物治疗。大量临床资料提示，采用中药加激素治疗，疗效优于单纯中药或单纯西药治疗。肾虚是本病的病理基础，温肾阳、补肾气、滋肾阴，十分重要，同时应注意祛湿、活血化瘀。应用中西药等多联疗法，可加快水肿消退及肌酐等代谢产物的排泄，对后期一些顽固性水肿、蛋白尿、持续不降者，配合肝素或潘生丁治疗，收到了较好效果。