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第一节 百合病（第3页）

百合病以心肺阴虚内热，邪少虚多为病机特点，故不能使用攻邪的方法。如果医者误将百合病“如寒无寒，如热无热”当作表实证，妄施辛温发汗，一方面汗出更伤阴液，加重心肺阴虚；另一方面辛温助热，则燥热尤甚，故本证除具备第1条所述百合病的基本症状外，尚可出现津伤燥热的心烦、少寐、口干或渴、午后潮热、小便短少等证候。治宜养阴清热，润燥除烦，用百合知母汤主治。

【原文解析】

［主要脉症］

心肺阴虚以肺热为主者。咳嗽、痰少而黏，或带血丝，口燥，鼻干，小便赤，心烦、失眠（欲卧不得卧）或手足烦热，舌红，苔少或薄黄，脉虚数。

［病机］

发汗伤阴，燥热尤甚。

［治法］

养阴清热，润燥除烦。

［主方］

百合知母湯方

百合七枚（擘）知母三兩（切）

上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升，去滓；後合和，煎取一升五合，分温再服。

［主方分析］

方中百合甘平，润肺清热，养心安神，为主药；知母虽性味苦寒，但滋阴清热两擅长，并能除烦止渴，用为辅药；以甘凉之泉水助其养阴清热之功，用于煎药，能引虚热下行。全方共奏清热养阴，生津润燥之功。

［注意事项］

本方用百合七枚，大者约70克，“擘”同“掰”，用手把东西分开或折断。煎煮时当先浸泡百合，去白沫，后煎煮，再与知母同煎，此乃取百合醇和之性。

【临床应用】

［应用要点］

（1）本方除用于百合病误汗后变证外，可用于治疗心肺阴虚之失眠、燥咳、神经症、慢性肝炎、慢性肾炎等；亦可与百合地黄汤合方治疗心动过速、大叶性肺炎恢复期等见本方证机者。

（2）热病后期余热未尽，兼气虚加太子参、西洋参、麦冬；阴虚较重，加玄参、生地黄；心烦不宁加阿胶、鸡子黄；加白及、仙鹤草、三七粉等治肺阴虚咯血。

［医案举例］

王某，女，13岁，学生。1960年4月15日在看解剖尸体时受惊吓，随后因要大便跌倒在厕所内，经扶起抬到医院治疗。据代诉查无病，到家后颈项不能竖起，头向左右转动，不能说话，问其痛苦，亦不知答，曾用镇静剂二日无效，转来中医诊治。患者脉浮数，舌赤无苔，无其他病状，当即以“百合病”处理，用百合七枚，知母一钱五分，服药一包后，颈部已经能竖起十分之七，问她痛苦亦稍知道一些，左右转动也减少，但仍不能说话。再服一剂，颈项已能竖起，不向左右转动，自称口舌干燥大渴，改用瓜蒌牡蛎散（瓜蒌、牡蛎各三钱），服一剂痊愈。

［吴才纶．百合病治验．江西中医药，1960（12）：14］

（三）百合病误下（滑石代赭汤证）

【原文研读】

［代表原文］

百合病下之後者，滑石代赭湯主之。（3）

［白话语释］

提要

论百合病误下后的治疗。

语译

百合病误用攻下法后，应该用滑石代赭汤主治。

阐释

百合病本为阴虚内热，治宜清润，不可妄施攻下。如果将其“意欲食，复不能食”误作邪热在里的实证，予以攻下，势必徒伤正气，导致如下后果：一是因阴液下夺，加重阴虚内热，出现小便短赤不利；二是因攻下损伤胃气，致胃失和降而上逆，出现呕吐、呃逆。此外，心肺阴虚内热诸证仍在，故当以养阴泄热，和胃降逆为法，选用滑石代赭汤主治。

【原文解析】

［主要脉症］

溺后眩厥、心烦、干咳、频频欲呕或恶心，“欲行不能行”，四肢沉重懒动，头晕，善太息，意欲食复不能食，舌红、苔腻，脉虚数。

［病机］

心肺阴虚内热，兼气逆挟湿。

［治法］