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第七章 孕6月孕妈妈开始与胎宝宝有亲密互动（第3页）

其次是白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）。血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数（WBC）是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同，所以在不同的病理情况下，会引起不同类型白细胞的数量发生变化。通常情况下，我们只需要掌握白细胞计数、中性粒细胞（N）和淋巴细胞（L）的分类就可以了，因为日常生活中，医生是根据白细胞的数量来判断身体是否发生感染，然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，应该使用什么类型的药物。一般来讲，如果中性粒细胞的数量增多则可以诊断为细菌性的感染，如果淋巴细胞数量增多则可以诊断为病毒性的感染。

第四节本月孕妈妈经常出现的问题

孕6月时，胎儿已经有了一定程度的发育，此时的胎儿重大约500多克，身长大约为25厘米，胎儿的身体已经开始充满了孕妈妈的整个子宫，且胎儿的身体正在形成比例，生长的匀称起来了。而胎儿薄薄的皮肤上会附着白色护肤霜一样的胎脂，还裹着绒毯一样的胎毛，还有很多小皱纹。胎儿已经能够在子宫内中做各种各样的动作，而且也可以听到声音，如孕妈妈的说话声音、心跳的声音和肠胃蠕动时发出的咕噜咕噜的声音。同时也要避免噪音对胎儿的影响，嘈杂的声音容易引起胎儿的躁动。由于胎儿的发育，孕妈妈的子宫也会逐渐地变大，体型也发生了一些变化，身体重心会向前移，腰部和背部容易感到疲劳。

孕6月时孕妈妈容易出现腿部抽筋、腹部瘙痒、贫血、睡眠质量变差、直肠出血或痔疮等一系列问题，因此孕妈妈在日常生活中要多加预防。

在怀孕中后期，由于子宫逐渐增大会压迫静脉，从那个人阻碍静脉的血液循环，引起淤血，形成痔疮，排便时要避免用力过度，可以通过冰敷缓解疼痛。子宫的增大也会使下肢的血液循环运行不畅，导致腿部抽筋的发生，孕妈妈可以多泡泡脚，晒晒太阳，缓解疲劳。随着胎儿的成长、羊水的增加，孕妈咪的子宫会逐渐地膨大。当腹部在快速膨胀的情形下，超过肚皮肌肤的伸张度，就会导致皮下组织所富含的纤维组织及胶原蛋白纤维，因经不起扩张而断裂，产生妊娠纹以及干痒的症状，孕妈妈要多涂抹一些保湿乳液，给肌肤补水的同时，来增加肌肤的弹性，使皮肤的延展性变大。随着胎儿的生长发育，胎盘与脐带的生长，需铁量也大量增加，很容易发生缺铁性贫血。妊娠期血细胞、血浆都会有增加，相对来讲就会有一个血稀释，所以原来血色素不是很足，一稀释就会低于正常水平，导致贫血，改善贫血最好的方法就是改善饮食。随着胎龄的增加，胎儿体积变大，孕妇腹部逐渐隆起，睡眠时就难以找到一个合适的姿势，而且此时胎儿胎动比较频繁，影响孕妈妈的休息。

在饮食方面，多摄取膳食纤维多摄取高纤维食物，补充适量的脂肪，孕妈妈一定要多吃蔬菜，如木耳、菇类、芹菜、竹笋等新鲜的蔬菜，保证膳食纤维的摄取量，补充维生素。炒菜时用油最好以植物油为主，橄榄油最好，其次为花生油。减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物皮、肥肉等。至于水果，孕妈妈可以多吃含糖量少的水果，切记不要吃过多的含糖量高的水果，如西瓜。同时也要注重蛋白质摄取，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品，最好是每天要喝至少两杯牛奶，以便获得足够钙质，但也要注意限制一定的摄取量。与此同时，孕妈妈在日常生活中也要注意卫生，养成良好的卫生习惯。

1。发生新生儿溶血症怎么办

新生儿溶血症也称作是新生儿母子血型不合性溶血病，主要是指由于孕妈妈和胎儿血型不合，孕妈妈与胎儿之间会产生抗原抗体反应，破坏胎儿的红细胞，由此而引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有40多种，较为常见的是因为Rh系统和ABO系统不合而引起的溶血症。

如果孕妈妈和胎儿的血型不合，便会使胎儿患有新生儿溶血症，影响宝宝的健康发育，严重的还会导致死亡。患有新生儿溶血症的宝宝在出生后会表现出各种症状，如黄疸、肝脾肿大、贫血等。如果症状不太严重且恶化速度较慢，对胎儿的健康影响不会很大；如果病情十分严重且恶化速度也很快，那么宝宝会出现嗜睡、厌食等问题，甚至发生胆红素脑病或死亡。在产检时如果发现胎儿患有新生儿溶血症，严重的会导致胎儿水肿。由于孕妈妈的血型与子宫内胎儿的血型不合，所以孕妈妈自身会产生抗体，与抗原发生反应会破坏子宫内胎儿的红细胞，大量的红细胞被破坏之后，胎儿便会出现全身水肿、心率快、胎心音低、胸腔积水、呼吸困难等症状，与此同时，胎盘也会有明显的水肿，如果症状十分严重会导致胎儿胎死腹中。

新生儿溶血症的治疗方法有很多种，有药物治疗、光疗和换血等方法。

药物治疗的目的主要是降低血清非结合胆红素，预防胆红素脑病。药物治疗主要有以下几种，可以选择其中一种方法进行治疗，也可同时采用两种方法，但具体如何做还需要听从医生的建议。第一种是静脉注射血浆或者白蛋白。提供一定量的血浆或白蛋白，可以减少游离的非结合胆红素，从而预防胆红素脑病。血浆静脉注射时一次25毫升，白蛋白需要与葡萄糖混合进行静脉滴注，标准量是1g白蛋白溶于10~20ml的葡糖糖，每天要进行1~2次。第二种是增加体内肾上腺皮质激素含量，肾上腺皮质激素可以阻止抗原与抗体反应，减少溶血，而且还有益于促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。为增加肾上腺皮质激素可以服用强的松、氢化考地松、地塞米松等药物。强的松服用时，每天要分3次服用1～2mgkg；氢化考地松每天6～8mgkg；地塞米松每天1～2mg加10%葡萄糖100～150ml进行静脉滴注。如果发生感染要在抗感染药物的控制下服用，谨听医生的用药嘱咐。第三种是补充酶诱导剂，酶诱导剂可以诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素。苯巴比妥可以增加体内Y蛋白，从而能够促进肝细胞对胆红素的吸收。用药主要是苯巴比妥和尼可杀米，苯巴比妥每天5～8mgkg，尼可杀米每天100mgkg，都要分3次口服。这些用药的效果需要在2~3天后才明显，所以需要早些用药。两种药也可以同时服用，有助于提高疗效。第四种是补充葡萄糖，葡萄糖能够提供患儿所需的热量，这些热量会有助于保护心、肝、脑等重要器官，并且给予一定的营养，减少代谢性酸中毒。

如果怀疑患有新生儿溶血症，可先给予积极地光疗治疗。光疗治疗的原理主要是胆红素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的胆红素会氧化成为一种水溶性的产物（双吡咯），这种氧化物可以从经由胆汁或尿液排出体外，从而降低血清非结合胆红素浓度。但是光疗对结合胆红素的作用很弱，不是很明显。尤其是当体内的血清结合胆红素大于64。8μmolL（4mgdl）、转氨酶及碱性磷酸酶升高时，光疗后胆绿素蓄积，可使皮肤呈青铜色，即青铜症。故以结合胆红素增高为主或肝功能有损害的病儿不宜作光疗。

换血的目的主要是换出血中已经出现的敏红细胞及抗体，为了阻止进一步发生溶，这样可以减少血清非结合胆红素的浓度，从而预防发生胆红素脑病；换血也有纠正贫血，防止心力衰竭的作用。但是换血治疗的操作十分复杂，每一步都需要精细操作，且换血过程中容易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症，所以操作必须严谨细心，不容出现任何差错。

2。妊娠期糖尿病怎么办

妊娠期糖尿病即妊娠合并糖尿病，是在妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。孕妈妈如果在妊娠期间患有糖尿病，会很容易发生子痫、胎盘早剥、脑血管意外等病症。而且由于在患有糖尿病时，白细胞的多种功能会发生缺陷，同意导致孕妈妈在妊娠期以及分娩期发生泌尿系统感染，甚至会恶化为败血症。此时，胎儿体态容易变得十分发，产生巨大儿，导致孕妈妈难产或者产后出血过多。孕妈妈患有妊娠期糖尿病时，巨大儿的发生率也明显提高了，尤其是血糖在没有得到及时有效的控制时。而由于羊水过多、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等其他严重的并发症的出现，会迫使孕妈妈提前终止妊娠，因而早产率也在增加，且胎儿容易发生畸形。

患有妊娠合并糖尿病的孕妈妈可以在积极治疗和密切监护的条件下继续妊娠。患有妊娠期糖尿病的孕妈妈要十分注意饮食习惯，因此饮食控制便相当重要。主要的治疗药物是胰岛素，而且在日常的产检过程中也要注意监测血气、血糖、电解质等并给予相应的治疗。更重要的是要密切监测血糖变化，以便及时调整胰岛素用量避免发生低血糖。患有妊娠期糖尿病的孕妈妈要十分注意自己的日常饮食，而理想的饮食应该是既能提供维持妊娠所需的热量和营养，又不会引起餐后高血糖。因此要遵循少食多餐的原则，每日将应该摄取的食物量分为5~6餐，这样就能在保证营养的同时，不至于孕妈妈出现空腹的情况，以免酮血症的发生。孕妈妈的孕早期需要的热量与孕前相同。但是在孕中期以后，孕周数每增加1，热量就要增加3%~8%，并且还要补充一定的维生素、钙及铁剂，适当限制食盐的摄入量，把血糖控制在正常水平，如果在经过一段时间的食疗后，高血糖没有明显地改善，那么这是就应该考虑增加药物治疗了。

孕妈妈在妊娠期很容易出现高血压，即妊娠高血压综合征（简称妊高症），主要是在怀孕20周到分娩后两周的时间内。患有妊娠高血压的孕妈妈可能会出现有蛋白尿或水肿等症状，如果病情比较严重还有可能出现头痛、视力模糊、腹痛等症状。妊娠高血压的患者如果没有得到及时治疗的话，可能会出现全身性**、昏迷、心肾功能衰竭的症状，甚至造成母子死亡。通常来说，判断高血压的标准是等于或大于14090mmHg。

根据孕妈妈患病的轻重可以在家进行调养或者住院治疗。

如果孕妈妈是轻度妊娠高血压患者，可以在家自己进行调养，以便加强对病情的监测和相关的护理，防止病情进一步恶化。孕妈妈要减少工作量，减轻工作强度，日常生活中要注意多休息，保证晚间睡眠在8~10小时，日间也要保证至少2小时的休息。与此同时，睡觉期间也要采用正确的睡姿，如医生建议孕妈妈可以采用左侧卧位，这样的睡眠姿势可以有助于增加尿量，以及改善子宫胎盘的血液循环。在饮食方面，孕妈妈可以适当多食用一些富含高蛋白、维生素，以及低脂肪的食物。另外，孕妈妈也需要多多补充铁元素和钙元素。这里需要孕妈妈注意的是，如果没有出现全身浮肿的情况，就不必严格限制盐的摄入量了。孕妈妈还要注意的，在自行调养的过程中也可以在一些药物的帮助下缓解突然的血压升高，可以服用适量的镇静剂保持心情的平静。孕妈妈在家调养期间也要定期到医院进行检查，如果出现持续头痛、眼花、恶心、呕吐或身体某部分浮肿等症状，就必须及时就诊。

如果孕妈妈经过在家自行调养后病情没有得到有效地缓解，或者病情出现了恶化，那么就需要及时入院治疗了。在入院治疗期间，孕妈妈在饮食、睡眠等方面要保持原来的习惯，多食用一些高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐的食物，保证营养供给充足，同时要注意多休息，保证睡眠质量。孕妈妈要积极配合医生的治疗，定时做听胎心、测量血压、尿常规等检查，定期检查尿蛋白的含量，及时了解病情发展状况。孕妈妈在住院治疗期间尤其要保持心情的平和愉悦，积极接受治疗，达到最好的治疗效果。如果经过住院治疗，病情还是没有得到缓解甚至出现恶化的情况，建议要先咨询医生的意见，必要时可考虑是否要终止妊娠，进行引产。

4。孕期发生小腿抽筋怎么办

大多数孕妈妈在怀孕期间都会出现腿部**的症状，多发生在小腿部位，这通常是身体缺乏某种元素的信号或身体某部分出现异常的反应。孕期发生小腿抽筋可能是由于体内缺乏所需的钙质、孕妈妈长期走路或者长时间站立、天气过于寒冷等原因引起的。

如果孕妈妈小腿发生了抽筋，要立即做伸展运动，首先是伸展双腿，从脚后跟开始，然后慢慢向胫骨（即小腿内侧的长骨）的方向勾脚趾，伸展之后可以来回走几分钟，以缓解小腿抽筋。虽然伸展腿部运动刚开始的时候可能会很疼，但是，这样做可以减轻**，疼痛感也会逐渐消失。孕妈妈平常可以多多按摩肌肉，或者热敷，以放松容易发生**的肌肉。

5。羊水过多或过少怎么办

羊水是指孕妈妈怀孕时子宫羊膜腔内的**。在整个怀孕过程中，羊水是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。羊水的重量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在怀孕20周时，羊水量平均是500毫升；到了28周左右，羊水量会增加到700毫升；羊水量在怀孕32～36周时最多，约1000～1500毫升；而在这之后又会逐渐减少。因此，临**是以300～2000毫升为正常范围，超过了这个范围称为"羊水过多症"，达不到这个标准则称为"羊水过少症"，这两种状况都是需要特别注意的。

正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，在怀孕最后2～4周时开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml）。在妊娠过程中的任何时期内，如果羊水量超过2000ml，称为羊水过多，如果羊水量少于300ml，则称为羊水过少。

羊水过多分为两种：急性羊水过多和慢性羊水过多。急性羊水过多多发生在妊娠20-28周内，由于羊水急剧增多，子宫在数日内便迅速增大，这种症状类似于妊娠足月或双胎妊娠子宫。由于在短时间内子宫快速增大，横膈上抬，孕妈妈会出现呼吸困难、不能平卧的症状，若情况严重甚至会出现紫绀。孕妈妈也会因为腹部突然张力过大感到疼痛，由此而导致的食量减少会使孕妈妈产生便秘。而由于胀大的子宫压迫下腔静脉，从而影响静脉回流，引起下肢及外**浮肿及静脉曲张，孕妈妈行走不便而且只能侧卧。慢性羊水过多多发生在妊娠28-32周，羊水量在数周内逐渐增多，这种情况属于中等量缓慢增长。多数孕妈妈对于这一情况可以很好地适应，但是常在产前检查时发现宫高、腹围等都大于同期孕妈妈。羊水过多的孕妈妈在体检时会发现自己腹壁皮肤发亮，变薄，触诊时常会感到皮肤张力大，子宫内有**震颤感，胎位不清，胎心遥远或听不到。羊水过多的孕妈妈容易并发妊高征、胎位异常、早产，破膜后因子宫骤然缩小还会引起胎盘早剥，破膜时脐带会容易随羊水滑出而造成脐带脱垂，并且孕妈妈在产后会因为子宫过大而容易引起子宫收缩乏力，导致产后出血。

羊水过少通常是由于孕妈妈水分摄取不足、妊娠高血压、妊娠早期破水、胎儿异常等原因造成的。如果在怀孕早期或者中期时发现羊水过少，为保证优生优育，应该终止妊娠比较好；如果在怀孕28~35周的时候发现羊水过少，而B超超声波检查没有发现胎儿存在畸形的情况，可以运用灌注羊水的治疗方法以增加羊水量；如果在怀孕35周或以上的时候发现羊水过少，在经过一定的治疗之后，如果羊水量没有明显的增多，超声波检查也没有发现胎儿存在畸形的情况，应该马上终止妊娠，而且在生产的过程中要密切观察，如果出现宫内窘迫的情况，则应该马上补给氧气，如果在短时间内经**不能结束分娩，那么必须要马上进行剖宫产来结束分娩。若孕妈妈存在早产泼水的情况，在经检查后考虑是否可以继续安胎，如果感染已十分严重，必须要及早进行生产，避免情况进一步恶化。而如果不仅羊水过少，而且胎儿出现生长停滞，这可能已经导致胎儿存在某种程度的宫内窘迫，如果继续妊娠会危机胎儿的安全，所以必须考虑提早生产。

6。腹股沟疼痛怎么办

随着胎儿的不断发育，孕妈妈的身体会发生一系列的变化。孕妈妈可能会产生骨盆疼痛或腹股沟疼痛等不适症状。这种在骨盆附近出现剧烈的疼痛与压力，在抬腿准备下床或穿裤子的时候特别明显，有时疼痛还会扩散到背部，甚至大腿、腹股沟等部位。

孕妈妈出现腹股沟疼痛的主要原因是，胎儿下降到骨盆腔，从而压迫到神经，而骨盆周围的韧带组织会为即将来临的生产做准备而不断拉扯、放松，使尾骨或骨盆中间出现强烈刺痛感，而这些症状也是为了分娩能够顺利进行。孕妈妈在怀孕期间出现的腹股沟疼痛的症状主要是由于趾骨分离引起的，孕妈不用太过担心，因为这是孕期的正常现象，而且在生产后这种状况是会慢慢恢复正常的。

孕妈妈在日常生活中要注意多加休息，保证睡眠质量，注意保暖，可以多做做运动促进血液循环，也可以通过热敷来缓解疼痛感。

头疼是临**十分常见的症状，有些孕妈妈在怀孕20周之后，会开始出现头痛的症状，有时还会出现耳鸣、心悸、水肿或高血压等症状。由于孕妈妈在怀孕时，体内激素的分泌量不同于孕前，血压会发生改变，从而会影响大脑的血液循环，导致孕妈妈出现头疼和晕眩的症状。但引起头痛的原因有很多种，除了孕期激素改变的影响之外，另外还有许多可能因素会引起头痛现象，引发头痛的病理变化包括有炎症、损伤、压迫、牵引、推移、扩张等，而这些变化令痛觉敏感的结构受刺激后便会出现头痛。

孕妈妈在怀孕期间出现头疼的症状时，首先要清楚自己头疼的症状是否严重。如果在怀孕初期头疼状况不严重，那么可以判断为正常的怀孕生理反应，不需要服用药物进行治疗，但是需要注意进行自我调养。合理搭配饮食，补充优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果等有益于孕妈妈和胎儿的健康。在多数情况下，过度疲劳也是引发头疼的重要原因。因此，孕妈妈要注意保证充足的睡眠以及睡眠质量，尽量减少工作时间和工作强度。如果头痛症状没有得到缓解，那么需要在医生的指导下服用药物治疗。如果在怀孕20周时，突然出现头疼，要警惕子痫的发生，尤其是血压升高且浮肿严重的孕妈妈，更要警惕是否会引发妊娠期高血压综合征。