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第七章 孕6月孕妈妈开始与胎宝宝有亲密互动（第2页）

糖筛也即糖尿病筛查，孕妈妈除了要做好糖筛检查的一系列准备工作外，还有必要了解以下糖筛检查到底是怎么做的。

糖筛的检查过程一般为：糖筛检查前孕妈妈要空腹12小时，因为糖筛检查需要抽血。然后是将50克的葡萄糖粉溶于200ml水中，并且要在5分钟内喝完，但是要慢慢地喝，从喝第一口开始计时，1小时后抽血查血糖，如果血糖值大于或等于7。8mmol，则说明为糖筛检查结果异常，那么孕妈妈则需要进一步进行葡萄糖耐量试验（OGTT），即糖耐检查。进行葡萄糖耐量试验（OGTT）的检查前也要空腹12小时，先空腹抽血查血糖，然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml水中，或将葡萄糖粉75克溶于300ml水中，同样是5分钟内慢慢地喝完，从喝第一口开始计时，分别在1小时、2小时、3小时后抽血查血糖。

如果孕妈妈没有在规定的孕期做糖筛检查，或者没有按照规定喝葡萄糖水，都会影响检查结果的不准确，所以孕妈妈一定要在规定的时间去做糖筛检查，也要按照医生的要求严格进行每一步的准备工作。

2。如何预防妊娠期糖尿病

对于处于妊娠期的孕妈妈来说，妊娠糖尿病的发病率在3%~5%，而且近年来，还有明显的上升趋势。增加妊娠糖尿病发生几率的重要原因除了运动减少外，还有营养过剩、心理压力等。因此随时监测体重就很有必要了。

一般孕妇在怀孕的头3个月，体重增加不太明显，三个月之后，每天的体重大概增加0。4~0。5公斤最合适，如果体重增加过快，孕妇一定要注意控制饮食，身体状况不能出现任何差池，因为一旦出现什么问题，就有可能引发疾病，甚至在威胁孩子的健康。由于近些年妊娠糖尿病的增加，使得孕妇更加担心自己的身体。糖尿病孕妇除了承受疾病本身带来的痛苦外，还要担心胎儿安危，所以心理压力较正常孕妇大。此时要通过多种形式的健康教育，使孕妇了解在妊娠期间要严格控制血糖，日常生活中也要加强监测，使且保持积极乐观的情绪，以有利于胎儿正常发育。

预防妊娠糖尿病的发生，大多数人了解的是孕期加强运动、避免营养过剩等，但专家指出，在孕前4~6个月经常参加体育活动，如孕期加强运动、避免营养过剩等更有助于预防妊娠糖尿病的发生；而运动强度不同对预防妊娠糖尿病的作用也不一样，与缓慢散步的孕妈妈相比，正常和快速散步的孕妈妈发生妊娠糖尿病的相对危险性又降低了70%以上。如果孕妈妈不怎么参加剧烈活动，那么通过快速走路和多爬楼梯等有一定强度的运动也能够有效降低发病危险性。

除了做运动外，还应该严密监测孕妇的血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况等，最好在怀孕之前的检查时就要开始。而且在准备怀孕之前有效控制糖尿病，因为胎儿最严重的畸形是发生在怀孕早期6-7周内。最重要的是要避免酮症的发生，因此要注意主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐有助于营养的吸收。

3。妊娠期糖尿病的自我检测

孕妈妈在妊娠期间需要关注自己身体的每一项变化，因为这都有可能是身体异常或者患病的征兆。如果孕妈妈在妊娠期间出现很容易感到饥饿、困倦，或者口渴、尿频、皮肤瘙痒等症状，则表明孕妈妈很有可能血糖含量不太正常。饥饿感是孕妈妈普遍出现的症状，所以大多数孕妈妈可能会不太重视。如果孕妈妈会经常感觉到口渴，且需要一直喝水，由此会导致尿频，这是孕妈妈要注意是否体内血糖含量偏高。困倦感也有可能是妊娠期糖尿病引起的，所以孕妈妈如果很容易觉得疲倦，那么就要引起足够的重视了。

妊娠期糖尿病的检查非常重要，而其中一些检查，孕妈妈自己在家便可随时做，这样会更加有利于发现和控制病情。随着科技的发展，胎心监测仪、血糖监测仪等检测仪器已十分普遍了，现在很多人喜欢用家庭胎心监测仪来监测宝宝的情况，但其实最好的方法是数宝宝的胎动，因为听胎心只能反映短时的情况，而胎动代表的是持续的变化。妊娠16—20周开始出现胎动，此时应该记录每天胎动的情况，如果发现每天胎动少于10次或胎动方式较以往发生异常改变时应该及时就医。

如果有条件，孕妈妈最好每天在家用血糖监测仪检测自己的血糖水平，分别监测空腹和餐后血糖4—6次。如果条件不太充足，那么可以抽查空腹、餐前和餐后两小时的血糖。血糖控制的标准范围是空腹或餐前小于5。6mmolL，餐后两小时血糖小于或等于6。7mmolL。孕妈妈的自我检测只是粗略排查，具体检查结果还要到医院配合医生做相关方面的仔细检查才可得到准确的结果。

4。通过饮食控制妊娠期糖尿病

对于糖尿病患者来说，饮食管理对于病情的控制很重要，当然，对于孕妈妈来说，妊娠期糖尿病的饮食控制也十分重要。妊娠期的饮食管理要注意食物的热量、油脂、维生素、碳水化合物和蛋白质等摄取的含量。

首先是要注意热量需求。孕妈妈在妊娠初期不需要特别增加热量，但是在怀孕中后期时必须依照孕前所需的热量标准摄取足够的热量。其次，怀孕期间遵循着少食多餐的原则，注意营养的均衡，定时定量进食。为维持血糖值平稳以及避免酮血症的发生，餐次的分配非常重要。因为如果一次进食大量食物就会导致血糖快速上升，而且孕妈妈空腹太久，则会很容易产生酮体，所以大部分医生会建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要注意的是晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前有必要补充点心等。关于控制血糖方面，一些孕妈妈认为不吃主食就可以控制，这种想法是错误的。其实在妊娠期间，只要控制好主食的摄入量就可以了，米饭、面条、馒头等主食都可以吃，只要保证一定的摄入量即可，但要避免含糖量高的食物。除此之外，孕妈妈一定要多吃蔬菜，如木耳、菇类、芹菜、竹笋等新鲜的蔬菜，保证膳食纤维的摄取量，补充维生素。炒菜时用油最好以植物油为主，橄榄油最好，其次为花生油。减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物皮、肥肉等。至于水果，孕妈妈可以多吃含糖量少的水果，切记不要吃过多的含糖量高的水果，如西瓜。同时也要注重蛋白质摄取，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品，最好是每天要喝至少两杯牛奶，以便获得足够钙质，但也要注意限制一定的摄取量，千万不可把牛奶当水喝，以免导致血糖过高。饮食得到控制后，便能够延缓血糖的升高，帮助控制血糖水平，孕妈妈也容易产生饱足感。

其实妊娠糖尿病孕妇的饮食与一般孕妇相似，只是需要在医生的指导下，控制每日及每餐的饮食摄取量，同时密切观察体重，必要时需要按照医生的指示做自我血糖监测、尿酮测试，如此一来，80%孕妈妈们的妊娠期糖尿病就可以得到有效的控制。

第三节学会看自己的产检报告单

在拿到一大堆的化验单和检查报告时，你会发现这些化验和检查报告上有很多的高高低低的改变和提示异常改变的箭头，还有许多读看起来很陌生，起来很拗口的专业名词，这会给准妈妈们带来许多的困扰。虽然也有许多相关的医疗APP专门来帮助大家解读化验和检查报告，但是可信度还有待检测。所以为了使自己放心，准妈妈就很有必要学会看自己的产检报告单。

产检是妊娠期对孕妇和胎儿所作的临床检查，是各个准妈妈们必须接受的一项检查，保障自身及肚子里宝宝的健康，所以，各个准妈妈一定要学会看自己的产检报告单，对自己的情况有着准确清晰的认识。

1。看懂糖耐量检测报告单

为了预防妊娠期糖尿病，孕妈妈需要做糖耐量检查，因此，孕妈妈要学会看懂糖耐量检查报告单。

糖耐量检查（糖耐量试验），也称作葡萄糖耐量试验，是临**诊断糖尿病的一种经常使用的检查方法。糖耐量试验主要有静脉（IVGTT）和口服（OGTT）两种，前者称，静脉糖耐量试验只适用于评价葡萄糖利用的临床研究手段，或者是在胃切除后，吸收不良等综合症等特殊病人；而口服糖耐量试验则是临床最常见的检查手段，也是用于检查孕妈妈是否患有妊娠期糖尿病的重要方法。

糖耐量检测报告单上主要会显示糖耐量、胰岛素、C肽等检查数据。

孕妈妈在孕期检测血糖量时需要分别检测空腹、餐后1小时、2小时的血糖量，正常为给糖后12～1小时后血糖浓度迅速上升，2小时后便可恢复至空腹水平，如果服糖后2小时未降至正常水平，且尿糖呈阳性，即为糖耐量减低。孕妈妈处于空腹状态时，正常的血糖值不超过5。1mmolL；用餐后的正常的血糖值不超过11。1mmolL才是血糖的正常水平。孕妈妈在用餐后的一小时检测血糖水平时，正常的血糖值不超过10。0mmolL才是血糖的正常水平；孕妈妈在用餐后的两小时检查血糖水平时，正常的血糖值不超过8。5mmolL才是血糖的正常水平。

正常人空腹基础胰岛素参考正常值：5～20μUml，餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的5～10倍，峰值一般出现在餐后30—60分钟（与进食种类有关，饮用葡萄糖峰值出现快，食用馒头则峰值出现慢）3小时后接近空腹值。正常人空腹基础胰岛素参考正常值：5～20μUml，餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的5～10倍，峰值一般出现在餐后30—60分钟（与进食种类有关，饮用葡萄糖峰值出现快，食用馒头则峰值出现慢）3小时后接近空腹值。糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平可正常，或稍低于正常，但往往会出现高峰时间延迟，如在服糖后2小时或3小时出现，呈分泌延迟高峰后移。

C肽释放试验C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。不受胰岛素抗体的干扰，对接受胰岛素治疗的患者外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解β细胞的功能。

2。看懂B超羊水量检查报告单

羊水量的测量，是评估怀孕是否正常的重要指标。目前，医院大多是通过B超来了解羊水量的状况，大多采取“羊水指数”的方法来确定羊水量是否正常。其大概方法是：将子宫分为四个象限，分别测量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内说明羊水量属于正常状态，如果小于8厘米说明羊水过少，大于24厘米说明羊水过多。但由于每位孕妈妈的体质不一样，所以羊水量也会存在差异，但只要羊水量在正常范围内，孕妈妈就不需要过于担心，一旦出现羊水量过多或过少的情况，要及时就医确诊病因。

B超可以较准确地测量羊水量、羊水指数、羊水深度。羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的，羊水过多或过少，都可能预示有胎儿畸形，在每一张超声报告单中，医生都会记录羊水量的数值。医生会将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～27厘米的范围之内属于正常状态，小于8厘米说明羊水过少，大于24厘米则说明羊水过多。关于羊水指数（AFL），若AFL大于24cm诊断为羊水过多，若AFL在18-24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多。B超检查显示最大羊水池的垂直深度，羊水深度2-8cm为正常羊水量，如果小于2cm则表示羊水过少，大于8cm这说明羊水过多。

羊水是维系胎儿生存的要素之一，从胚胎开始形成之前，就必须先要有羊水将厚实的子宫壁撑开来，提供胎儿生长发育所需的自由活动空间。它还可以保护子宫在遭受外力冲击时给予一定的缓冲，维持子宫内稳定的温度，也可以通过分析羊水的成份来了解胎儿的健康情况与成熟度，而且孕妈妈在阵痛时也可以借着水囊传导压力协助扩张子宫颈。

3。看懂血常规报告单

血常规最基本的血液检查。血液由**和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞，分别是红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。医生通过观察数量变化及形态分布，来诊断病情。

血常规化验单上通常有以下几个重要的检查指标：红细胞（RBC），白细胞（WBC），血红蛋白（Hb），血小板（PLT）。血常规的化验单上通常会有许多不同种类的化验项目，但是对于一些比较专业的项目，我们没有必要深究。通常看血常规报告单，我们需要着重看的有两个方面：

首先是红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB）。正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的，但如果发生贫血，二者之间的比值就会发生变化，比如发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低就会十分明显，而红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看报告单时，尤其要注意这两项数据的比值。