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第八章 孕7月宝宝正在成长中（第2页）

孕妈妈需要注意的是如果在怀孕7个月以后，**发生无痛性反复出血或者在分娩时毫无预兆地发生出血，并无任何先兆和疼痛感觉，那么孕妈妈需要马上进行B超检查，确保胎盘情况正常。

2。胎盘成熟度分级是什么

胎盘是连接孕妈妈和胎儿的交通枢纽，是胎儿的生命之源。它附属在子宫上，孕妈妈通过胎盘给予一定的营养和氧气，再由胎盘供给体内的胎儿。而随着孕妈妈怀孕周数的增加，胎盘也会出现由新到老的变化，这些变化被称为胎盘成熟度，医学上通常会把胎盘的成熟度分等级，而进行胎盘成熟度分级有利于医生通过B超检查观察胎儿在体内的情况。由于胎盘会随着孕妈妈妊娠的进行而逐渐生长成熟，当胎盘成熟到一定程度时，它的功能就会相应地减退，就象老化一样，从而无法正常为胎儿提供营养和氧气，所以将胎盘成熟度分级就是为了衡量胎盘的成熟程度，确保胎盘发育正常。

胎盘成熟度通常会分为4个等级，分别是0级，1级，2级和3级。0级表示胎盘发育还未成熟，1级表示胎盘发育已基本成熟，2级表示胎盘发育已经成熟，3级表示胎盘已经开始衰老了。当胎盘成熟等级处于3级时，说明由于胎盘内钙化物质和纤维素的沉着，导致胎盘输送氧气和营养物质的能力降低，胎儿随时都有可能因为缺氧而发生危险。

每位孕妈妈的胎盘的成熟情况是不同的，但大致情况如下：一般孕妈妈在妊娠中期（12—28周）时，胎盘发育情况处于0级，即胎盘发育还未成熟；孕妈妈在妊娠晚期（30—32周）时，胎盘发育情况处于1级，即胎盘发育已基本成熟；而孕妈妈在怀孕36周以后，胎盘发育情况处于2级，即胎盘发育已经成熟。如果孕妈妈在怀孕37周以前发现胎盘已经处于3级，那么说明胎盘已经开始提前衰老了，并且在结合双顶径的值以及对胎儿体重估计，如果胎儿重约2500克，那么就可以确定发生了胎盘早熟的情况，这时要警惕是否会发生胎儿宫内生长发育迟缓的状况。如果孕妈妈在怀孕38周时胎盘进入了3级，那么则标志着胎盘已经发育成熟了，之后胎盘就会开始老化了。

3。B超检查胎盘的异常情况是哪些

胎盘附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与孕妈妈之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从妈妈那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢所产生的废物。通过B超检查，通常会出现以下几种胎盘异常的情况。

1、前置胎盘。正常情况下，胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。但是在某种情况下，胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方，恰好戴在胎儿的头上或臀部，这种情况称为前置胎盘。根据前置胎盘的位置，又可以将胎盘前置的情况分为三种类型：首先是完全性（或中央性）前置胎盘，这种前置胎盘表现为子宫颈内口全部被胎盘组织所遮盖；其次是部分性前置胎盘，这种前置胎盘的表现为子宫颈内口只有一部分被胎盘遮盖；第三种是边缘性（或低位性）前置胎盘，这种前置胎盘表现为胎盘下缘恰恰在子宫颈内口边缘处。大概有三种原因导致孕妈妈发生胎盘前置：一是子宫内膜有病变。例如子宫内膜因为炎症、斑痕，或因为产褥感染、多产、多次刮宫、剖宫产等因素引起的炎症或损伤，致使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，由于血液量供应不足，所以只好伸展到子宫下段吸收相应的能量，从而造成胎盘前置。二是胎盘面积过大。例如孕妈妈如果属于多胎妊娠或有副胎盘延伸到子宫下段，从而导致胎盘发生前置。三是孕卵滋养叶发育迟缓。孕卵进入子宫腔后，不能很快植入子宫内膜，向下滑移而植入在子宫口附近，并且在子宫口附近生长发育，从而导致了胎盘前置的发生。

2、胎盘早剥。正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期它“闹情绪”，容易发生脱离子宫壁的情况，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。关于胎盘早剥的原因，有以下几种。如果孕妈妈患有妊娠高血压综合征和肾炎，患病的孕妈妈的血管会很容易破裂而出血，从而导致胎盘早剥；如果孕妈妈的子宫内膜因感染炎症等发生了病变，孕妈妈也会导致胎盘早剥的发生；如果孕妈妈在怀孕时突然出现羊水过多的情况，由于羊水过多而导致破膜，子宫内压力因过度扩张而突然降低，导致了胎盘早剥的发生，或者孕妈妈属于多胎妊娠，在分娩过程中，第一个胎儿分娩后也会使过度扩张的子宫内压力突然降低，而导致胎盘早剥的发生；如果孕妈妈在分娩时子宫肌收缩出现异常，也会导致胎盘早剥的发生；如果孕妈妈在怀孕的过程中，腹部遭受了强烈的撞击，或者发生性关系时较为粗暴激烈以及胎儿的脐带过短等原因都会导致胎盘早剥的发生。另外，近年来，孕妈妈由于精神过度紧张而出现胎盘早剥的情况越来越多。当孕妈妈受到严重的刺激如恐吓、惊吓、过度地悲伤等，会造成孕妈妈的精神高度紧张，而这会引起孕妈妈身体的循环功能发生紊乱，引起周围血管的收缩，许多血管包括子宫血管在内都会发生扩张，血液会由周围而转向内脏，导致内脏发生充血，所以，孕妈妈的子宫也会发生充血，由于血液地突然增加，导致胎盘附着处的血管发生破裂出血，导致胎盘发生了早剥。因此，孕妈妈在妊娠期间一定要多加注意，善于控制自己的情绪，保持愉悦平和的情绪状态。

3、异常形态胎盘。孕妈妈在受孕时，如果孕卵植入在子宫角部，就可能会形成双重胎盘、肾形胎盘、马蹄形胎盘，或在胎盘上形成深沟。如果叶状绒毛膜沿着孕卵周围发育，就会形成长而薄的胎盘，医学上称为膜样胎盘。如果孕卵植入部位正确，但植入部位的子宫粘膜有炎症病变，就会形成副胎盘。这些形态各异的胎盘都属于异常胎盘，而且在孕妈妈分娩时会很容易残留在子宫腔内，残留的胎盘是造成产时、产后出血和感染的重要原因之一。

4、粘连性胎盘和植入性胎盘。有些时候，如果因为蜕膜有炎症变化或叶状绒毛生长过长而导致胎盘植入异常，在胎儿顺利出生后，往往会发生在很长时间内胎盘不能顺利娩出的情况。粘连性胎盘是指绒毛深入蜕膜基底层，胎盘粘连于子宫壁上。如果绒毛更加深入子宫肌层，使胎盘和子宫壁粘连在一起，这种胎盘异常就称为植入性胎盘。无论粘连性胎盘还是植入性胎盘，都会导致孕妈妈在分娩时胎盘剥离困难，从而导致孕妈妈发生大出血。如果要使粘连性胎盘顺利剥离，就需要助产人员用手进入宫腔进行剥离；然而植入性胎盘即使用手也不能剥离，如果强行剥离，会导致孕妈妈发生出血、休克，穿破子宫肌肉，造成子宫穿孔和感染，产生很严重的后果，因此如果胎盘异常情况为植入性胎盘，此时应该马上进行剖腹手术，保证孕妈妈的安全。

5、胎盘白色梗塞。如果胎盘发生病变，主要表现为在胎盘胎儿面的羊膜下，会有白色或黄白色的结节状变性组织，且比较坚硬。这时说明胎盘异常情况为胎盘白色梗塞。有的胎盘白色梗塞可以深入到胎盘靠近母体的一面。如果变性组织较多、且较深，会导致胎盘功能受损，从而致使胎儿在宫腔内死亡，并且容易发生胎盘早剥。

4。如何预防前置胎盘

孕妈妈发生前置胎盘，可能是由于子宫内膜发生病变、胎盘面积过大或者孕卵滋养叶发育迟缓等原因造成的，如果孕妈妈本身属于高龄产妇，也容易发生前置胎盘。

为了避免发生前身胎盘，孕妈妈要注意以下情况。在怀孕期间，尽量避免搬抬重物，尤其是在怀孕中后期，日常生活中一定要多加小心，不要使自己的腹部承担太多的压力，以避免危险的发生。关于性行为，孕妈妈要视情况的不同决定是否暂停性行为。如果**发生了出血或者在怀孕后期发生了不明原因的出血，那么孕妈妈就不宜进行性行为，在发生性行为时，也要避免太过激烈或者压迫腹部的动作。孕妈妈在日常生活中，不宜过于劳累，要注意多休息，保证睡眠时间和睡眠质量。如果孕妈妈在妊娠期间发生了出现的症状，无论出血量的多少，都应该马上到医院进行B超检查，确保胎儿的安全。

同时孕妈妈在饮食方面如果多加注意的话，也可以预防前置胎盘的发生。孕妈妈应尽量遵循少食多餐的进餐原则，尤其是在怀孕后期，要注意多多摄取铁质。但这段期间，由于胎儿的发育使得子宫不断变大，从而压迫到肠胃，一次进食如果比较多，孕妈妈会容易感到胀胞，而且容易引起便秘或腹泻。所以，应该少吃多餐，一日吃4―5次为宜，而且要把重点放在午餐上，主食的量可以减少些，注意增加副食的营养，也可以适当多吃些乳制品、新鲜蔬菜等，可以防止发生便秘。日常餐饮的调味要适当地清淡些，尽量少用盐或者酱油，如果觉得口味不足，影响食欲，可以适当放些糖和醋，进行调味。孕妈妈要根据自身的具体情况合理配置饮食，也可以请教医生，结合孕妈妈自身的胖瘦和工作量大小，以及胎儿的发育情况，还有考虑家庭经济状况，请医生帮忙制定一份营养食谱。孕妈妈在补充蛋白质时，要注意选择容易消化的优质蛋白质，如鱼肉等，也可以多进食动物肝、肾及含叶酸多的蔬菜，补充维生素和矿物质，可以帮助修复肝肾。肾脏不好的孕妈妈，还要控盐的摄入量，通常每日摄盐3克。孕妈妈在妊娠后期容易出现妊娠中毒症及其它妊娠合并症，这时饮食要根据合并症的性质及发病成都程度进行调节。比如，血压增高、浮肿严重、出现蛋白尿等，应该要立即限制蛋白质和盐的摄入量。并且在医生指导下，制订“治疗饮食食谱”。

第三节学会看自己的产检报告单

孕期要做很多次的检查，在拿到一大堆的化验单和检查报告时，你会发现这些化验和检查报告上有很多的高高低低的改变和提示异常改变的箭头，还有许多读看起来很陌生，起来很拗口的专业名词，这会给准妈妈们带来许多的困扰。虽然也有许多相关的医疗APP专门来帮助大家解读化验和检查报告，但是可信度还有待检测。所以为了使自己放心，准妈妈就很有必要学会看自己的产检报告单。这次产检孕妈妈要学会看B超检查和心电图检查的报告单。

1。看懂本月B超检查报告单

B超检查是超声波检查的一种，是一种非手术性质的诊断性检查。孕妈妈在妊娠期间要定时进行B超检查，通过B超检查，可以帮助孕妈妈了解胎儿的发育情况。

B超检查可以准确地测量出孕妈妈的羊水量，而羊水量对胎儿的生长发育是十分重要的，羊水的过多或过少，都有可能预示着胎儿可能会出现畸形，也表明胎儿可能患有先天性疾病。B超检查既可以严密的测量胎儿各个部位的发育情况，也可以在患有早期帮助孕妈妈确定具体的怀孕时间，即孕周，通过测量胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度等数据，可以帮助医生了解胎儿的发育情况，掌握胎儿的发育现状。B超检查还可以清楚地观察胎盘，判断胎盘结构、胎盘成熟情况等，检查胎盘与子宫壁之间有无分离、出血等情况。除此之外，还可以清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否与孕龄关系一致等，可以明确地诊断出前置胎盘，胎盘早期剥离等疾病，保证孕期不会出现意外情况。通过B超检查，可以使孕妈妈直观的了解胎儿的生长发育情况，如呼吸情况、胎儿的运动、整个身体大的运动、肢体的运动、胎儿的吞咽动作等一系列运动情况，帮助医生判断胎儿在宫内是否出现了缺氧或者受损等情况，确保胎儿的安全。

B超检查报告单上主要有腹围、胎头双顶径（BPD）、枕额径（OFD）、股骨长（FL）、肱骨长（HL）、头围（HC）、腹围（AC）、脐带血流比值（AB）、胎位（LOA）、AMN-羊水等检查数据。

关于腹围：在胎儿脐水平的腹部横断面，垂直于脊柱，平面内见脊柱、胃泡、门静及肝脏，测腹壁外缘前后径之和乘1。57就可以获得腹围数值。孕7月时，腹围的平均值为22。86厘米左右。

关于胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9。3厘米或以上。孕7月时，胎头双顶径大约为7。24~O。65厘米。

关于胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120～160次之间。

关于胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。

关于胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置，胎盘的正常厚度应在2。5～5厘米之间；胎盘成熟度分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30～32周可见到此种变化，Ⅱ级表示胎盘接近成熟，Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。孕7月时，胎盘的发育处于接近成熟阶段，但还未发育成熟。

关于股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2～3厘米左右，比如说BPD为9。3厘米，股骨长度应为7。3厘米;BPD为8。9厘米，股骨长度应为6。9厘米等。孕7月时，股骨长度约为5。35~0。55厘米。

关于羊水：羊水深度在3～7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。

关于脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。

关于脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

关于SD：SD是指胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随怀孕周数的增加，胎儿的需要也在增加，SD表现为S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时SD小于3。

如果对于某项数据存在疑问，要及时向医生咨询相关具体情况。