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第八章 孕7月宝宝正在成长中（第3页）

2。看懂心电图报告单

心电图检查的原理主要是心脏在收缩与舒张时，会有微小的生物电产生，利用心电图便可以从身体表面不同部位探测这种电位的变化并记录下来。描记心电图时先将金属小板的电极放在身体上的两点，在甬道线连接到心电图描记器中电流计的两端，就构成电路进行描记。一般在做心电图时常规纪录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1～V6共12个导联的心电图，这些导联的电极位置各不相同，但可以根据各个导联的波形改变来了解具体的位置。孕妈妈做心电图检查主要是要确定孕妈妈心脏的承受能力，以及是否患有心脏疾病等，确保孕妈妈在分娩过程中不会出现心脏方面的问题，保证分娩的顺利进行。

心电图的检查报告单上通常会出现以下医学名词：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、ST段、Q-T间期、P-R间期、P波、T波、U波等。

正常的心率为60-100次分。窦性心动过速主要是指成人窦性心律频率大于100次分。这种情况常常是由于运动、精神紧张、发热等引起的，或者是患者患有甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎等疾病引起的，或者是在拟肾上腺素类药物的作用下引起的。而心率小于60次分时，报告单会显示为窦性心动过缓。如果RR间期时间差异超过120ms（3小格），但又明确不是早搏导致的，就说明是窦性心律不齐。

关于P波，代表心房除极过程。P波的正常时间是小于120ms，如果P波大于120ms且波形呈双峰，则说明为二尖瓣型P波。

关于Q-T间期，不等于PR段，而等于P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。

关于P-R间期，正常时间为120-200ms，如果时间大于200ms，表明为一度房室传导阻滞，如果时间小于120ms，表明为短PR间期。

关于QRS波群，QRS波群表示心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。

孕妈妈在心电图检查时，要保证情绪的平和冷静，以保证检查结果的准确。

第三节本月孕妈妈经常出现的问题

从孕7月开始，孕妈妈马上就要进入孕晚期了。此时，由于胎儿的生长发育，孕妈妈的腹部会迅速增大，孕妈妈会很容易感到疲劳，同时，身体一些部位也会出现明显的肿胀，腿部、脚部等都会出现水肿，可能还会出现痔疮、静脉曲张等症状，孕妈妈可能会感到不适。而且这时，孕妈妈的宫高大约在21~24厘米左右，因此偶尔会感到肚子经常一阵阵的发硬发紧，但孕妈妈不用太过紧张，这只是假宫缩。由于腹部的逐渐变大，孕妈妈的腹部会向前倾的比较厉害，所以身体重心移到腹部下方，只要身体稍微失去平衡，孕妈妈就会感到腰酸背痛或腿痛。而且由于腹部过于沉重，孕妈妈在休息时如果处于平躺状态会感觉喘不过气，而在侧卧状态时会休息的比较好。

由于孕妈妈身体日渐沉重，所以动作在平常时会比较迟缓，也比较笨拙，躺下坐起时都需要旁边人的帮助，尤其是在洗澡时尤其要注意千万不要滑到，如果地板较滑，而孕妈妈的拖鞋又不太防滑，就会很容易滑到，尽管胎儿有羊水的保护，但还是会很容易发生早产的危险，所以，必要时，孕妈妈和坐在小板凳上进行洗浴。

从孕7月开始，孕妈妈就要减少**了，在分娩的前6周，为保证不会发生意外，如果可能的话，孕妈妈和准爸爸间就要完全停止**了。

1。B超检查提示前置胎盘怎么办

正常的胎盘应该是附着于子宫体部的后壁，前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段，甚至在胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，且其位置低于胎儿先露部，B超检查就会发生异常，即为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，同时也容易引起妊娠期发生严重的并发症，如果处理不当就会危及孕妈妈和胎儿的生命安全。

如果B超检查提示胎盘前置，要积极就医治疗。前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血和预防感染，以及正确选择结束分娩的时间和方法。在原则上应该以孕妈妈的安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少死亡率。

治疗前置胎盘时，要考虑孕妈妈的怀孕周数和胎儿的发育情况。如果孕妈妈怀孕不足36周，**出血量不多，且胎儿的体重又小于2300g，目前也发育良好，可以考虑采取期待疗法。此时，孕妈妈要保证绝对地卧床休息，必要时可以口服镇静剂，如鲁米那或安定。同时为了抑制宫缩，可以给予舒喘灵2。4～4。8mg，4～6小时一次，宫缩停止后给予维持量。也要补充抗菌素，如青霉素、先锋霉素等，可以预防发生感染。为了促进胎肺的成熟，可注射地塞米松肌注或静推。在治疗期间，要严密观察病情，同时同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如果孕妈妈还是会发生大量出血或者反复出血，应考虑情况决定是否应该终止妊娠。

如果前置胎盘的情况已经十分严重，孕妈妈由于出血过多而发生休克，或者是在期待疗法中发生大出血休克，或者临近预产期时发生反复出血的情况，或者分娩后大量出血，为保证孕妈妈的生命安全，都需要及时采取正确的措施终止妊娠。终止妊娠有两种方法，第一种是采用剖宫产，这是处理前置胎盘的注意方法，在手术前应该通过输液或者输血补充血容量，避免休克的出现，同时在手术中要注意子宫切口位置的选择，尽量的避开胎盘。第二种是依然采用**分娩。**分娩是利用胎先露部压迫胎盘而达到止血目的，但是这种方法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿先露部位为头位。如果采用**分娩，要保证孕妈妈分娩的时间短，在分娩后依然会发生出血，但是出血量不多，孕妈妈的整体情况比较好，生产过程进展比较顺利。决定**分娩后，可以进行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并且还可以促进子宫收缩，加速分娩，这种方法对经产妇的效果较好。

2。孕期水肿怎么办

孕妈妈在怀孕早期，由于孕卵发育的比较缓慢，所以很少有孕妈妈会发生水肿，但是到了怀孕的中后期，由于胎儿在腹中不断长大，孕妈妈的会发生水肿，而且这种现象会随着怀孕周数的增加而变的越来越严重。胎儿经过不断的发育，体积逐渐变大，这会慢慢对孕妈妈的腿部血管以及腹股沟大静脉形成压迫，这会导致体液堆积在下体，所以比较容易形成水肿。有的孕妈妈在水肿时能够感觉到明显的不适，有的孕妈妈可能会反映的慢一些，孕妈妈可以尝试用拇指按压小腿的胫骨的方法来判断是否发生了水肿，如果皮肤出现凹陷后不能很快的反弹回来，这就说明下肢已经水肿了。

为了缓解孕期水肿，孕妈妈要照顾好自己的肾脏，因为肾脏是机体排水的枢纽。日常生活中，孕妈妈可以多吃一些保肾护肾而且具有利尿效果的食物，比如说香芹、柑橘、大蒜等等，这类食物有利于提高体液循环的效率。同时也要多吃一些富含维生素C、E和植物油的食物，比如辣椒、西红柿、土豆等等，这类食物可以有效地改善孕妈妈浮肿的现象。除此之外，要少吃妨碍**流动的食物，这类食物通常不太健康，添加成分比较多，而且制作工艺比较粗糙，吃多了有害健康。

除了改善饮食习惯可以缓解水肿外，孕妈妈在日常生活中可以做一些强度较低的运动，促进血液循环。孕妈妈在平躺时可以抬高下肢，因为下肢部位尤其是脚部距离心脏比较远，静脉血回流的动力很小，所以把下肢抬高后，依靠惯性作用可以将脚部的血液送回心脏，浮肿也就自然而然会慢慢消失。孕妈妈在坐着时，要将脚垫的高一些，最好找个可以把脚抬起来的地方，这样有利于促进腿部血液的循环，而且血液流通也会更加顺畅。孕妈妈可以多多散步，这种运动强度低，既能促进血液循环，也有助于在怀孕期间保持锻炼，保证身体健康。如果有条件的话，孕妈妈也可以尝试游泳，游泳是一项全身运动，能够有效地促进血液循环。如果没有条件，孕妈妈可以在一级台阶上反复做阶梯运动，这项运动可以很好地锻炼到腿部的肌肉，有效地预防发生筋脉瘤，但是在做阶梯运动时一定要注意安全，阶梯的两旁最好有可以手扶的东西，如栏杆，或者身旁有人陪同，防止由于失去重心而摔伤。孕妈妈也可以经常按摩腿部，按摩能够有效地促进血液循环和消除浮肿。最好是在每天睡前，准爸爸可以坚持给孕妈妈按摩，既有助于消除疲劳，预防水肿，还可以帮助提高孕妈妈的睡眠质量。

如果浮肿的状况比较严重，要及时到医院进行检查。

3。脐带绕颈会勒坏宝宝吗

脐带是胎盘的一部分，通常由２条脐动脉与１条脐静脉组成，外面包裹着一层柔软的胶状物质和半透明的薄膜。脐带是胎儿与孕妈妈之间保持联系的通道，脐动脉将胎儿排泄的代谢废物和二氧化碳等送到胎盘，脐静脉将从妈妈那里获取的氧气和营养物质输送给胎儿，如果脐带受压，致使血流受阻，那么胎儿的生命安全就受到了威胁。

发生脐带绕颈时，孕妈妈可以通过数胎动来监测胎儿的情况。因为每个胎儿都有自己的活动规律，当胎儿缺氧时，胎动会发生变化，这种变化表现为胎动可以过于频繁，也可以明显减少。当胎动明显减少甚至基本消失时，胎儿就十分危险了。但这时胎心仍然可以在一段时间内维持在正常水平，所以还可以通过手术来挽救。如果错过了机会，让胎儿缺氧的时间过长，就会对胎儿的大脑和其他器官造成不可逆转的损害。发现脐带绕颈后，孕妈妈不是必须都要采用剖腹产的方法，只有胎头不下降或胎心有明显异常（胎儿窘迫）时，才考虑是否需要手术。如果发生了脐带绕颈，孕妈妈在睡觉时尽量保持左侧卧位，减少不必要的震动，在家时每天两次使用胎心仪检测胎动情况，定期检查，发现问题及时就医检查。

4。发生胃灼热怎么办

大部分的孕妈妈在怀孕期间都会出现胃灼热的症状，且多会发生在怀孕中后期。孕妈妈在怀孕过程中，由于激素及解剖结构的改变，会影响其他器官发生不同程度的生理反应。复杂的激素变化会使孕妈妈产生恶心、呕吐等症状，有些激素如黄体素及雌激素，可能影响会影响消化器官平滑肌的生理状况，这就导致孕妈妈在怀孕后期，下食道扩约肌的张力会逐渐减小。而当孕妈妈生完胎儿后，其下食道扩约肌的压力便可恢复正常。

如果孕妈妈要治疗“胃灼热”，首先应该减少胃部食物返流到食道的次数，以及停留的时间。因此，孕妈妈在白天时要尽量少食多餐，保持胃部不会发生过度膨胀，这样就可以减少胃酸的逆流，而且在临睡前的2小时内不要进食，饭后半小时至1小时内要尽量避免卧床。睡觉时枕头尽量高一些，把枕头垫高头部15厘米，防止胃酸发生逆流。必要时可以服用一些传统胃药，可以中和胃酸，胃药可以在饭后30分钟服用。如果孕妈妈体重比较重，要尽量减少自身体重的增加，避免食用易增重的食物，如含有高浓度糖分的食物或饮料，尽量避免食用油炸或油腻食物，这会导致消化不良，而酸性食物或醋会加重胃酸，从而导致胃灼热症状的加重。而且过冷过热或辛辣食物都会对胃部产生刺激，因此都要避免。对于茶、咖啡等饮品也要尽量避免，这会导致食道扩约肌松驰，并加剧胃酸的回流。孕妈妈要多吃多吃富含β-胡萝卜素的蔬菜，及富含维生素C的水果，如：胡萝卜、甘蓝、红椒、青椒、猕猴桃；此外，富含锌的食物也要多吃，如：全谷类和水产品（如牡蛎）。

孕妈妈在怀孕期间出现贫血，多半是由于缺铁或者缺乏维生素B12、叶酸等原因导致的。怀孕后的女性对铁元素的需求量明显增加。如果没有及时补充所需的铁质，孕妈妈就会很容易发生贫血。但并不是所有孕妈妈都会发生贫血，孕妈妈如果长期存在有挑食、偏食的情况，或者患有寄生虫病，最容易发生贫血。

如果孕妈妈体质较差，容易发生贫血，那么在日常生活中一定要积极预防和治疗贫血，首先要考虑的便是如何保证体内铁元素的摄入量。在饮食方面，要注意补充多方面的营养，尤其是避免挑食、偏食，在膳食平衡的基础上，可适量多吃一些含铁丰富的食物。比如：动物肝脏、猪血、枸杞、牛肉以及蛋类、豆制品等。红枣、阿胶也是健康的补血保健品，患有贫血的孕妇可以用来熬汤饮用。除此之外，维生素C可以帮助孕妈妈促进铁质的吸收和利用。所以，如果孕妈妈出现贫血，可以每日坚持食用一些含维生素C丰富的新鲜的蔬菜和水果。