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第十二章 产后42天的新妈妈和宝宝需要进行检查（第3页）

子宫内膜炎通常是由于剖腹生产、过长的产程及破水时间、生产过程中的伤害、产妇贫血和较低的社会经济阶层产妇等五个主要原因引起的，子宫内膜炎是产褥期最常见的发烧原因，该炎症的发生率约为3。8%。如果出现了子宫内膜炎，治疗仍以抗生素治疗为主，而且在治疗过程中，要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌，如果临床治疗效果不明显时，则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。

孕妈妈在进行剖宫产时，由于剖腹产的伤口比自然产要大，所以出血量也会随之增加；而且开刀时间越长，出血量就越多，伤口受感染的机会就会增加。而且剖腹产手术后，伤口愈合时间比自然生产更久，此外子宫上留下一道伤口疤痕，这一伤口，在下次的妊娠过程中，有可能造成伤口裂痕或子宫破裂，而且一旦发生，产妇及胎儿之死亡率很高。

如果剖宫产伤口发言了，要视伤口状况，决定治疗方法。如果伤口发炎处较小，可以考虑使用口服抗生素治疗。如果伤口发炎处较大，则必须考虑除了口服抗生素外，要施行伤口扩创手术，勤换药，以及后续的伤口重新缝合手术治疗。

乳腺炎是由金黄色葡萄球菌引起，致病菌通常来自婴儿的口、鼻，然后驻居在母亲的**及乳晕处。当**有病变或裂隙时，致病菌就会上行至泌乳系统，造成乳汁的滞留，形成细菌生长的媒介物。真正的乳腺炎，与乳管阻塞而致的**局部发炎是不同的；前者是由细菌造成的感染，需加治疗以控制病情，后者是良性症状，只要施予**按摩，及勤加喂食即可改善。病理上，乳腺炎尤以初产妇多见，主要发病原理是产后身体抵抗力下降，易使病菌侵入、生长、繁殖。妈妈在产后如果患有了乳腺炎，一般给予的治疗主要包括卧床休息、热敷、水分摄取及抗生素治疗。通常**的奶水被吸出来后，输乳管阻塞或乳腺炎会在一天内改善。如果症状非常严重，已有明显的发烧，疲惫症状，或是**也有破皮龟裂的状况，或在奶水被吸出后24小时内仍未改善时，需要请医师看诊。一旦使用药物，即使症状改善了，仍一定要吃完一个疗程，如果提早停药，可能会再复发。这些药物对宝宝并不会有影响，仍可继续喂奶。如果持续服用药物5天后，仍有疼痛的肿块存在时，要考虑是否化脓，以空针抽吸肿块的内含物是最简单而正确的判断方式，如果是化脓，可以局部麻醉做切开引流，并不需住院。外科医师在切伤口时，会尽量远离乳晕，以免影响哺乳。处理的那一侧仍可哺乳，即使医师不建议哺喂，或是妈妈也不想哺喂该侧，对侧的**仍可持续哺乳。

4。恶露不绝怎么办

孕妈妈在产后会由**排出瘀浊败血，称为恶露，一般恶露会在20天内排出干净，如果恶露持续三周以上仍然淋漓不断，就被称为恶露不绝。

导致恶露不绝的原因有很多，如果孕妈妈在怀孕后脾虚，不能统摄冲脉之血，或者产后胞脉空虚，寒邪入侵，血为寒凝，或者孕妈妈在产后情绪低落不畅，气郁血滞，血不归经，或者孕妈妈在生产后服用辛热温燥的食品，或者由于肝郁化热，热扰冲任，迫血下行，这些原因都会导致孕妈妈在产后出现恶露不绝。如果孕妈妈在产后出现了恶露不绝，很有可能会导致局部或全身感染，如果感染比较严重，还会导致孕妈妈在产后患有严重的败血症。此外，恶露不绝还容易诱发产后晚期出血，甚至是大出血而导致妈妈休克，危机产妇的生命安全。如果产后的恶露不绝是由于剖宫产手术引起的，那么就很有可能使切口受感染裂开或者愈合不良，情况严重的必须做子宫切除手术。

由于中医对于产后恶露不绝早有研究，因此在对产后恶露不绝的治疗方面，治疗方式以中医为主。对于产后恶露不绝的治疗原则是及早治疗，以补虚和祛瘀为主。补虚以补益气血为主，祛瘀当配合理气药，取气行则血行之意。收敛止血与活血化瘀配合应用，通中有守，相辅相成，其益气养阴之用药特点亦符合女性体虚之病机，使治疗效果更加全面。这种治疗方式千百年来备受推崇，效果十分明显。

同时，孕妈妈在产后的日常生活中也要多加注意。

1、产后未满50天绝对禁止**。

2、孕妈妈在生产后要保证绝对卧床休息，如果发现产后恶露不尽，妈妈们要注意**卫生，可以每天用温开水或1:5000高锰酸钾液清洗外**。选用卫生纸时要保证质地柔软，而且要经过严格的消毒处理，经常换月经垫和**，防止发生感染，减少邪毒侵入机会。

3、孕妈妈在产后要卧床休息静养，同时避免情绪激动，保持心情舒畅，必要时可接受心理辅导，消除思想顾虑，亲属也要特别要注意不要给产妇精神刺激。

4、保证居住环境的干净卫生和室内空气的流通，祛除秽浊之气，但要注意保暖，避免受寒。如果为血热证者，则衣服不宜穿得过暖。

5、在饮食方面，针对由不同原因导致的恶露不绝，采用有针对性的食谱进行食疗。属血热、血瘀、肝郁化热的产妇，应加强饮料服食，如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁，以清热化淤。脾虚气弱的产妇，当寒冷季节到来时可增加羊肉、狗肉等温补食品。肝肾阳虚的病产妇，可增加滋阴食物，如甲鱼、龟肉等。饮食总体上来说以清淡为主，忌生冷、辛辣、油腻、不易消化食物。为了避免温热食物助邪，可多吃新鲜蔬菜。如果产妇气虚，可以服用鸡汤、桂圆汤等补气。如果产妇血热，可以多吃梨、橘子、西瓜等水果，但要注意温服。要注意加强营养。

5、症状出现缓解，身体也在逐渐恢复时，产妇可以适当地起床活动活动，有利于气血的运行和胞宫余浊的排出。

5。如何预防产后乳腺炎

产后乳腺炎是产褥期常见的一种疾病，大多数为急性乳腺炎，常发生于产后3~4周的哺乳期妇女。而6个月后的婴儿开始长牙，这个阶段**也容易受到损伤，应该小心预防；而断奶期更要警惕急性乳腺炎的发生。急性乳腺炎的致病菌多为金黄色葡萄糖球菌及溶血性链球菌，经**的裂口或血性感染所致。

预防产后乳腺炎，要从产前就开始注意保护**。孕妈妈在怀孕末期时就要用75%的酒精擦试**，或者用温水清洗，这样可以增强**皮肤的柔韧性和抵抗力，有助于挤出挤出乳管内的脂栓。如果在妊娠过程中就出现理论**内陷，那么就需要用手挤出**，或者运用自我按摩或吸引牵拉的方法纠正**。

孕妈妈在产后也要注意预防产后乳腺炎。

如果采用母乳喂养，就要保证母乳喂养时的姿势正确，同时还有保证宝宝的吸吮方式正确，不要让宝宝只含到**而造成**皲裂，从而导致细菌沿着皲裂的**进入乳腺管引起急性乳腺炎。哺乳时一定要让宝宝吃空一侧**再吃另一侧，不要两边**交替吃，以防宝宝长时间吃不到奶后引起乳汁淤积造成急性乳腺炎。如果妈妈的奶很充足，宝宝只吃一边就饱了，另一边又很胀，就一定要把胀的一边**的乳汁挤掉，不要留在**里，避免形成硬结造成急性乳腺炎。同时养成定时哺乳的习惯，不让宝宝含着**睡觉。在喂宝宝前最好用清水擦洗**，保持**的清洁卫生。

孕妈妈在产后也要注意睡眠姿势的选择，尽量侧睡与仰躺睡交替进行，妈妈千万不要趴着睡，趴着睡会挤压**，从而引起乳汁淤积造成急性乳腺炎。不宜穿戴有有钢托的胸罩，妈妈的乳汁会时常不经意地流出，加上因**有乳汁充盈造成**下垂，这时候新妈妈不要戴带有钢托的胸罩，最好戴专门的哺乳胸罩，以防带有钢托的胸罩挤压乳腺管造成局部乳汁淤积引起急性乳腺炎。

除此之外，也要注意饮食的调整。妈妈应该多吃清淡而且富于营养的食物，多吃新鲜的蔬菜瓜果，如西红柿、丝瓜、黄瓜、鲜藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、荤腥油腻之品。乳腺炎的成脓期，应少吃有“发奶”作用的劳腥汤水，避免病情加重。适宜多吃具有清热作用的蔬菜水果，如番茄、青菜、丝瓜、黄瓜、绿豆、鲜藕、金橘饼等。海带具有软坚散结的作用，也可以可多吃些。同时也要保持心情愉悦，情绪舒畅。

6。得了产后抑郁怎么办

产后抑郁症也称为产后忧郁症，是一种特殊的心理疾病，抑郁通常会被形容为感到悲哀、沮丧、不快乐、痛苦或是消沉。产后抑郁是指孕妈妈在分娩之后出现的抑郁症状，是产褥期精神综合症中最常见的一种类型，通常是在产后6周内第一次发病。

孕妈妈一般在产后经常会感到疲惫，但是患有抑郁症的妈妈会认为这种疲惫是一种病，此外，孕妈妈还会感到食欲不振，通常会没有心情吃饭，而且压力也很大，有时会通过暴饮暴食来降压，在因暴食而导致肥胖后又会感到内疚和不安。在照顾宝宝时会常常因为不懂得照顾而感到焦虑，担心宝宝的健康。患有抑郁症的妈妈通常会睡不好觉，会有或轻或重的睡眠障碍，这主要表现为妈妈会很难入睡。当孕妈妈在产后患有抑郁的时候，要引起足够的重视，否则会造成女性的精神失常，威胁到女性的正常生活以及健康。

当孕妈妈在产后患有抑郁的时候，最重要的是对女性进行心理健康方面的治疗。在孩子出生以后，妈妈要以坦然的心态接受生活上的改变，可以多听听音乐看看书，转移注意力，也可以培养自己的兴趣爱好，通过做自己喜欢的事情来忘记烦恼，如果自我调节之后，抑郁没有明显改善的话，可以尝试在心理医生的帮助下进行心理疏导，改善不良情绪和不正确的认知。也可以多多地与家人沟通，表明自己的想法，尽量让家人明白自己的心理变化，和家人多多聊天，缓解自己的低落心情。产妇也可以适当地做做运动，带着宝宝多散散步，做好妻子和母亲的角色转换，认识到养育后代的重要性，也可以与他人分享自己为人母的喜悦。在饮食方面也要注意不偏食挑食，保证饮食的营养丰富，多吃新鲜的水果和蔬菜。如果产妇的抑郁状态在经过一段时间的心理治疗后没有明显地改善，就要进行药物治疗了，及时在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。

当然，除了产妇自身要努力积极进行治疗外，产妇的家人也要全力支持产妇，给予充分的理解和关心，创造安静的家庭缓解，不给产妇太多的压力，帮助产妇适应产后的生活，密切关注产妇的情绪变化，出现异常时及时进行干预，以防情况继续恶化。