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第七章 当身体遇上意外营养也得搞点特殊（第6页）

控制鱼肉比控制豆制品更重要

防治痛风病，最重要的日常保健为调节饮食结构，痛风病人应不食含嘌呤高的食物。这样可以降低血尿酸水平，而不至于产生尿酸盐结晶，从而使关节组织免受损伤。

在饮食控制嘌呤摄入时，很多人认为每100克黄豆的嘌呤含量高达160毫克，因而痛风病人不能吃任何豆制品。这种认识是有失偏颇。这是因为，虽然干豆类嘌呤含量偏高，但在加工的过程中，经过水泡、磨浆、点卤、挤水等工艺之后，南豆腐中的嘌呤含量100克仅有13毫克，属于低嘌呤食物。豆腐干因挤水更充分，按单位能量计算的嘌呤含量更低。豆浆因为加20倍的水打制，其中的嘌呤含量也已经大大稀释。1杯200毫升的豆浆仅含嘌呤16毫克左右。

相比之下，鱼肉类的嘌呤含量每100克就有75～150毫克，但一般清蒸鱼、红烧肉等烹调处理并不能除去嘌呤，而鱼肉在膳食当中很容易就食用到100克以上。

据流行病调查研究证明。摄入肉类和水产类较多与痛风危险之间有正向关联，而多吃豆类、绿叶蔬菜、菌类等植物性食品与痛风危险之间没有关联。因此，痛风病人的食谱对于鱼肉类应注意控制数量，而豆制品反而可以适量摄入，替代动物性食品作为蛋白质的补充来源。

我是“高血糖”膳食要点

“高血糖”恋上工作狂

为了工作牺牲吃饭，放弃娱乐，加班熬夜，终日与咖啡香烟形影不离的上班族们，在你成为标准工作的同时，你也很不幸地跨入了糖尿病的新人群的队列。糖尿病又名消渴病，是世界公认的四大顽症之一，以终身服药、并发症多等特点而困扰着广大患者。

最新资料表明我国糖尿病病人已经超过2000万人，成人糖尿病患病率为2。6%，大城市20岁以上人群糖尿病患率为6。4%。以色列特拉维夫大学对667名高级行政人员、中层行政人员及专业人士（如工程师、教师、实验室工作人员、计算机技术员）等进行研究，发现高度工作负荷和压力的人，出现Ⅱ型糖尿病的几率较工作负荷压力低的人高84%。

医学专家表示，生活条件优越的上班族，工作压力大，常常超负荷工作，为了工作，很多人“牺牲”了正常的生活规律，这就为糖尿病找上身创造了机会。通常而言，导致糖尿病的危险因素有很多，如糖尿病家庭史、不良饮食习惯、体力活动减少、肥胖、大量饮酒、精神紧张等。最初胰岛还可以通过代偿性地多分泌胰岛素对抗，维持血糖在正常范围。时间长了，胰岛“不堪重负”，出现细胞功能减退，进而引发糖尿病。其次，感觉工作压力大的人，往往是工作狂，他们把吃饭、休息、健身的时间都贡献给了工作。如果错过了吃饭时间，就会在后面的加餐中摄入过多的热量，导致血糖、血脂、激素水平突然增高，饭后又缺乏运动，血糖可能到第二天都难以降到正常，久而久之，糖尿病自然会不请自来。

“五驾马车”并驾齐驱降血糖

人们常说糖尿病病人一定要注意“五驾马车”，那么这“五驾马车”是哪些呢？

这“五驾马车”包括教育与心理调理、饮食控制、体育锻炼、合理用药、血糖自我监测。

糖尿病治疗是一种综合性的治疗，单打一的治疗方法不能取得良好的治疗效果。只有驾驶好这“五驾马车”，才能很好地控制糖尿病，避免并发症的发生和发展。

第一驾马车：教育与心理调整

治疗糖尿病的首要一条就是对病人做好糖尿病的教育和心理调整。

通过知识教育，可以让病友对糖尿病有一个正确的认识，认识糖尿病并发症的危害性，学会正确对待和处理糖尿病，不必为病情整日焦虑担心。

现代医学也强调血糖的高低与情绪有关。临**我们发现，糖尿病人常因精神紧张、焦急忧虑、发怒、恐惧、孤独、绝望、忧郁、沮丧或激动使病情加重，甚至发生酮症酸中毒。

因此，心理调整对糖尿病的控制非常重要。焦虑的情绪会使大脑发出指令分泌肾上腺素，进而指挥胰岛分泌胰高血糖素，使得血糖升高。得了糖尿病，只有保持良好的心态，才能让自己的病情逐步好起来。

第二驾马车：饮食控制

饮食控制是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。

对于糖尿病病人来说，不良的饮食习惯会导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖。

对于刚发现糖尿病的患者来说，可以先通过饮食来控制血糖。要适当控制能量的摄入。对于发育及营养正常的成年人来说，一般每餐的主食为2两左右，早餐可以再少一点，主食里可以增加些粗粮，但米饭和白面馒头也是可以吃的，根据性别、工作及自身体质等可做一定的调整，要做到营养搭配，多吃青菜及豆制品，适当增加瘦肉及高蛋白食物，不要吃甜食，避免高脂肪及油炸食品。

在我们的饮食习惯中，粥是很重要的食物，但糖尿病患者最好不喝粥，因为粥会很快吸收，引起餐后的血糖明显升高。如果要吃土豆、地瓜，那么，注意了，您需要减少主食的摄入量。水果不是不能吃，但不能在进餐后马上吃，可在两餐之间或睡前进食，且要控制食用量。

除此之外，还要戒烟限酒。肥胖、高血压患者可食用无热量非营养性甜味剂，食盐限量在每天6克以内，尤其是高血压患者。

第三驾马车：体育锻炼

对于糖尿病病人来说，运动可以降糖。祖国医学也很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性，隋代的《诸病源候论》、唐代的《外台秘要》都记载了消渴病的体育运动疗法。

现在很多糖尿病患者也知道运动降糖，但运动强度太小，时间太短。最有效的运动是运动时最好练到有点疲劳感，以微汗为宜，这样才可能把血液中的血糖降下来。运动时间太短只能降低肌肉里的糖元，还不能把血液里的糖分降下来。

运动的形式可以是快走，也可以是散步，也可以是爬山、爬楼梯，也可以跳舞，跳健美操。此外，糖尿病患者在家里还应该做一些力所能及的家务事。千万不要吃过饭，往哪儿一坐就不动了，生命在于运动，这是真理。

糖尿病病友进行体育运动时还要注意以下几个方面：

1。体育运动需逐渐增加活动量及活动时间，运动时以不感到疲劳为度。

2。体育运动须与饮食治疗、药物治疗有机地结合。

3。糖尿病并发心脏病、肾病及视网膜病变时，体育运动量不宜过大，时间不宜过长。

4。注射胰岛素或口服磺脲类药物的病人锻炼时，应预防低血糖反应，必要时适当加餐。

5。糖尿病的体育锻炼要持之以恒，长期坚持锻炼，除非有急性并发症，不可中断。

第四驾马车：合理用药

这个世界上没有最好的药，只有最适合你的药，所以，服药当中，千万不要换来换去，更不要偏听偏信。

可生活中，总有一些患者不能正视现实，总希望能找到彻底根治糖尿病的偏方、秘方，四处打探，急不择医，结果往往被一些不实广告或道听途说所误导，轻则贻误病情，浪费钱财，重则危及生命，酿成严重后果。在此提醒广大患者朋友，服药一定要讲求科学性。

若你的饮食控制和体育锻炼都坚持住了，血糖仍然偏高，这时可借助药物治疗。目前国内上市的降糖药包括口服降糖药及胰岛素两大类，对于血糖不是很高、没有其他合并症的Ⅱ型糖尿病患者，可以先选用口服降糖药。可单药或联合应用，药理作用很复杂，最好是在内分泌科医生的指导下应用。对于Ⅰ型糖尿病、血糖很高的患者及有多年病史，血糖控制不佳的患者，建议使用胰岛素治疗，可根据情况选择短效、中效或长效的胰岛素。